肿瘤的中医辨治 辽宁中医药大学附属医院消化内科 周学文 教授课件.pptVIP

3.一种认为气血郁结是胃癌发生的一个重要因素 胃癌属“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴，尤其与“积聚”相关。“积聚”之形成，乃气滞所致，采用理气散结乃是治本之法。理气法可调畅气机，促使血瘀、痰凝的消散，控制胃癌的形成和发展。 (二)现代有关论点的研究 1.虚证论研究：古今学者大多认为胃癌的形成，主要是由于患者脾肾之气的衰弱。胃癌病人通常细胞免疫功能低下，通过健脾补肾治疗后，T淋巴细胞、NK细胞等的测定均有明显提高。 研究表明，益气健脾等扶正培本药可以调节消化功能，增强胃肠酶的分泌，提高胃泌素分泌，增强小肠吸收功能，促进RNA及蛋白质的合成。 2.血瘀论研究：胃癌病人常伴有胃脘刺痛、灼痛，上腹部拒按，心下痞块，肌肤枯燥甲错，紫舌，根据中医理论认为这是瘀血与毒邪、气滞互结于胃脘所致。通过大量临床实验检测得知，瘀血型胃癌病人明显处于“高凝状态”，根据中医理论，这些瘀血型胃癌病人应采用活血化瘀消肿为主的治则和方药，通过治疗后，大多数血液流变学指标及甲皱微循环有明显的改变，表明“高凝状态”有明显的改善 。 3.邪毒论研究：邪毒是恶性肿瘤的主要病因病理之一，包括热毒、痰湿等。多数认为肿瘤病人的邪毒包含了癌细胞的生长、增殖以及转移、浸润，当然也包括肿瘤所在部位炎症性改变。同样由于邪毒的内蓄，影响了人体的水液代谢，导致脏腑功能失调(特别是肺、脾、肾功能)，如消化功能的异常，呼吸功能以及泌尿排泄功能的异常。邪毒还同样抑制癌症患者的免疫功能，破坏了人体内环境的稳定。 胃癌的中医药治疗 胃癌的中医药治疗有着悠久的历史和较好的治疗效果，随着近年来大量临床与实验研究，进一步证实了中医药治疗疗效提高的真实性和可行性。在胃癌治疗过程中，不同阶段应采取不同用药方法： １．癌术后用药 术后的1个月内应主要采取扶正培本的方法以利患者及早康复。待1月后体力逐步恢复可酌加抗癌药和活血药。 ２．胃癌放化疗合并用药 放化疗期间应重在调理和滋补，以减少放化疗毒性，利于放化疗的完成 3．晚期胃癌的中医药治疗 对于不适于放化疗或手术的患者及晚期患者，选用中医药治疗可以改善临床症状，提高生存质量和延长生存时间。此时用药应扶正与祛邪兼顾． 胃癌的治则治法 经过长期的临床实践，中医治疗肿瘤确立了扶正培本、活血化瘀、清热解毒等治则治法。 一、扶正培本法 “扶正培本”是中医治疗肿瘤的基本法则，也是现代应用最为广泛的方法。 扶正培本法拥有丰富的内涵。首先运用扶正培本法，不仅要“补其偏衰”，更需要“调其偏性”。古者所谓“温之、和之、调之、养之，皆补也”正是这一含义。其次“扶正不忘祛邪”是扶正培本法治疗肿瘤的精髓。 二、活血化瘀法 中医认为肿瘤的发生与瘀血凝滞关系极为密切。瘀血是多种疾病发展过程中的病理产物，同时瘀血形成之后又可继发它症。活血化瘀是中医治疗疑难疾病的重要法则。现代研究也证明：活血化瘀药物能直接抑杀肿瘤细胞；改善血液流变学和凝固性，降低血液黏度，抑制血小板活性；临床常选用的活血化瘀方剂有桃红四物汤、丹参饮、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤，常用药物有川芎、桃花、红花、丹参等。此外适当配合理气、行气药物可加强疗效。 三、清热解毒法 清热解毒药能控制和消除肿瘤组织周围的炎症和水肿，减轻症状，在一定程度上起到抑制肿瘤发展的作用。常用的清热解毒药有白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根、土茯苓、山豆根、白毛藤、龙葵、 苦参等。 中医治疗胃癌思路探讨 一、从脾肾着手，培元补虚 中、晚期胃癌多有中焦虚寒证候。手术、放疗、化疗后更使元气大伤，极易出现命门火衰，因此当力补脾肾，温养命门。明代张景岳对治疗反胃主张“健脾益温养，治肾益滋润，舍此二法，别无它法。”中医学认为：肾主藏精，为先天之本，内寓真阴真阳；脾为后天之本，气血生化之源。治疗胃癌从脾肾人手，可以培补元气，充养脏腑，平衡阴阳，能够调动机体整体的抗癌能力。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 肿瘤的中医辨治 辽宁中医药大学附属医院消化内科 周学文 教授 中医治疗概况和进展 1. 历史回顾 中医研究肿瘤的历史源远流长，但是从上世纪五十年代起用中医药治疗恶性肿瘤的研究才逐步开展，六十年代从中药喜树中提取有效成分制成喜树碱注射液，同时，用扶正和祛邪的方法相结合逐渐取代了以单方，偏方为主，以攻为主的治疗方法。 2.癌前病变的研究 从幽门螺旋杆菌入手治疗胃癌癌前病变为热点，发现清热解毒的中药黄芩，黄连等呈高敏的抑杀作用，一些养阴，理气，温中的中药如乌梅，山楂等也有较强作用.目前的共识是：将幽门