坐浴散熏洗坐浴用于肛瘘术后镇痛及创面愈合疗效探析.docVIP

坐浴散熏洗坐浴用于肛瘘术后镇痛及创面愈合疗效探析 　　【摘 要】目的：探讨坐浴散熏洗坐浴用于肛瘘术后镇痛及创面愈合的疗效。方法：选取2017年7月至2017年12月在我院进行了单纯性肛瘘手术的病人100例，使用随机分配的方法分为两组。对照组采用高锰酸钾熏洗坐浴治疗，治疗组采用坐浴散熏洗坐浴治疗，两组的其他术后常规治疗方法一样。观察患者肛瘘术后创面的疼痛程度、不良反应发生率及愈合时间，统计对比两组患者肛瘘术后的镇痛程度与创面愈合效果。结果：研究组疼痛程度评分、不良反应发生率以及创面愈合时间均低于对照组（P0.05），差异有统计学意义。结论：在研究肛瘘术后镇痛及创面愈合的过程中，坐浴散熏洗坐浴的治疗效果达到了理想值，临床上应当进一步推广应用。 　　【关键词】肛瘘；坐浴散；创面疼痛程度；创面愈合时间 　　【中图分类号】R657.18 　　【文献标志码】A 　　【文章编号】1005-0019（2018）05-098-01 　　肛瘘也称之为肛漏，是指直肠或者肛管与其周围皮肤相通所形成的瘘管。肛瘘由三部分组成，即原发性内口、瘘管和继发性外口。肛瘘也是常见的肛门直肠疾病，临床上一般采用手术的方法来达到根治效果。肛瘘手术之后，往往存在创伤面积大、疼痛感剧烈、伤口愈合时间长等问题[1]。为减轻患者术后反应，促进术口愈合，我院应用院内制剂坐浴散熏洗坐浴治疗肛瘘术后，重点观察了患者肛瘘术后镇痛程度及创面愈合情况，并进行了临床疗效分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次研究探析选取了2017年7月至2017年12月在我院进行了单纯性肛瘘手术的患者100例，随机分为对照组和研究组。对照组50例患者，其中男26例，女24例；年龄25-64岁，平均年龄（48.2±4.6）岁。研究组50例患者，其中男32例，女18例；年龄28-65岁，平均年龄（49.3±3.5）岁。两组患者的年龄、性别和病情无明显差别，具有可比性（P0.05），同时本次研究经过医院伦理委员会批准。 　　1.2 方法 　　1.2.1 两组患者均实施肛瘘切除术或肛瘘切除术+肛瘘挂线术 术后给予常规护理，清淡饮食，应用抗生素3-5天，神灯照射术口，常规用复方多粘菌素B软膏行肛门换药一次。 　　1.2.2 药物组成与制剂 坐浴散由玄明粉、冰片、食用盐组方。由我院制剂室制成院内制剂。每瓶为100克成药颗粒剂。 　　1.2.3 对照组治疗方法 患者术后第一天开始用合理剂量的高锰酸钾熏洗坐浴[2]。取开水2000毫升放入盆中，加入高锰酸钾粉配制成1：5000的药液。先用药液蒸汽熏蒸，等药液温度到45℃左右时浸入药液坐浴，每次坐浴时间控制在15-20分钟，每日4次。 　　1.2.4 研究组治疗方法 患者术后第一天开始熏洗坐浴，取开水2000毫升放入盆中，加入坐浴散25克（1/4瓶）放入盆中溶化。先用药液蒸汽熏蒸，等药液温度到45℃左右时浸入药液坐浴，每次坐浴时间控制在15-20分钟，每日4次。 　　1.3 观察指标 观察两组患者术口的疼痛程度、不良反应发生率及愈合时间，并进行统计对比。 　　1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P0.05提示有差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 研究组患者的术后疼痛程度评分明显低于对照组（P0.05） 结果如下表1。（VAS评分标准为：0-3分轻微疼痛，4-6分疼痛影响到患者休息，7-10分疼痛难以接受） 　　2.2 研究组患者的术后不良反应发生率明显低于对照组（P0.05）。结果如下表2。 　　2.3 研究组患者的创面愈合时间明显优于对照组（P0.05） 结果如下表3。 　　3 讨论 　　肛肠术后的并发症主要表现为水肿、疼痛、创口出血、术口愈合时间长及肉芽组织生长不良等。并发症的发生机率与手术中组织受到的损伤程度以及术后创面的处理有关。因此有学者认为，找到缓和术后疼痛感的方法、缩短伤口愈合时间、预防肛缘水肿是决定手术成功的重要因素[3]。而创面的愈合过程分为三个阶段，局部炎症反应阶段、细胞增殖分化阶段和组织修复阶段。只要这三个阶段中有一个阶段受到影响，都容易出现术后创面愈合时间长的问题。创面愈合效果不佳的生理表现为创面缺少生长因子的刺激和缺乏有效的炎症反应[4]。若要达到创面愈合良好且时间短的目的，则需避免因血液循环障碍与感染的问题而影响生长因子的促进。中医学认为，造成肛肠术后出现并发症的原因主要为手术损伤所带来的淤血阻滞、湿热下注导致的。而在中医学外治法中，熏洗坐浴疗法是其中一种重要的疗法。熏洗坐浴的原理是借助温热的蒸汽熏蒸患处，加上药物坐浴与患处直接接触，使得强力的药力效果直达病灶，使其气机调和，气血通畅，清除毒素