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中国食品科学技术学会科技创新奖 产品创新奖申报书 （2016年度） 项目名称： 第一完成人： 第一完成单位： 编号： 一、项目基本情况 项目名称 主要完成人 主要完成单位 推荐单位 或推荐理事（专家） 任务来源 具体计划、基金的 名称和编号 授权发明专利（项） 授权的其他知识产权（项） 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 联 系 人 工作单位 联系电话 职 务 电子邮件 手 机 通信地址 邮政编码 二、项 目 简 介 （限1200字） 三、主要产品创新 1、主要产品创新（限5页） 2、技术局限性（限1页） 四、客观评价 （限2页。围绕产品创新点的创新性、先进性、应用效果做出客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据，主要包括与国内外相关产品、技术的比较，国家相关部门正式作出的技术检测报告、验收意见、鉴定结论，国内外重要科技奖励，国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要国际学术会议公开发表的学术性评价意见等，可在附件中提供证明材料。非公开资料（如私人信函等）不能作为评价依据。） 五、推广应用情况、经济效益和社会效益 (请依据客观数据和情况准确填写，不做评价性描述) 1．推广应用情况 2、近三年经济效益 单位：万元人民币 自 然 年 完成单位 其他应用单位 新增销售额 新增利润 新增销售额 新增利润 2013 年 2014 年 2015 年 累 计 主要经济效益指标的有关说明（限300字）： 其他经济效益指标的有关说明（限300字）： 3．社会效益（限600字） 六、曾获科技奖励情况 获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 主要获奖人 授奖单位 本表所填科技奖励包括： 省、自治区、直辖市政府设立的科学技术奖； 中国人民解放军和有关单位设立的科学技术奖； 3．社会力量设立的科学技术奖，包括中国食品科学技术学会设立的科技创新奖。 七、主要知识产权证明目录（不超过10件） 知识产权类别 知识产权具体名称 国家 （地区） 授权号 授权日期 证书编号 权利人 发明人 发明专利有效状态 承诺：上述知识产权用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。 第一完成人签名： 八、主要完成人情况表 姓 名 性别 排 名 国 籍 出生年月 出 生 地 民 族 身份证号 归国人员 归国时间 技术职称 最高学历 最高学位 毕业学校 毕业时间 所学专业 电子邮箱 办公电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 工作单位 行政职务 二级单位 党 派 完成单位 所 在 地 单位性质 参加本项目的起止时间 至 对本项目产品创新点的创造性贡献： 曾获科技奖励情况： 声明：本人同意完成人排名，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 本人签名： 年 月 日 完成单位声明：本单位确认该完成人情况表内容真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。 工作单位声明：本单位对该完成人被推荐无异议。 单位（盖章） 年 月 日 九、主要完成单位情况表 单位名称 排 名 法定代表人 所 在 地 单位性质 传 真 邮政编码 通讯地址 联 系 人 单位电话 移动电话 电子邮箱 对本