5药物与化学赖宜萍赖冠婷.DOCVIP

5-5藥物與化學 賴宜萍 賴冠婷 一、藥物使用方法 ﹝口服﹞是種較方便也較自然的方法，但必須具不被人類消化系統破壞的性質。 ﹝注射﹞無上述顧慮，且藥效快，但一般而言，其副作用及毒性也較強。 ﹝外用﹞一般是塗敷於患部的消毒殺菌劑，毒性很強，切忌不可口服。 二、胃藥〈制酸劑〉 1、功用： 胃液的主要成份是鹽酸，其pH值達1─2.5，正常情況下，胃酸分泌是為了消化食物，但是不當的刺激，使得胃酸分泌過多，造成胃壁強烈收縮與痙攣，甚至侵蝕胃部的粘膜而造成潰瘍。潰瘍長期浸泡在胃酸之中，容易惡化，此時服用胃藥能夠中和胃酸，並在潰瘍表面形成一層薄膜，讓潰瘍逐漸好轉。 2、成分：一般都是弱鹼性化合物，因為強鹼〈例如：NaOH〉會傷害口腔食道，不適合作為胃藥。 a、速效性〈溶解度較高〉：碳酸氫鈉〈NaHCO 3〉 b、緩效性〈溶解度較低〉：氫氧化鋁﹝Al〈OH〉3﹞、碳酸鈣〈CaCO3〉 c、鎂的化合物：氧化鎂〈MgO〉、氫氧化鎂﹝Mg〈OH〉2﹞，除中和胃酸，亦有幫助排便的效用。 3、反應式： 例：小蘇打與胃酸中和 NaHCO 3〈S〉+HCl〈aq〉→NaCl〈aq〉+H2O〈l〉+CO2〈g〉 4、種類： 制酸劑的選擇則是依據其酸鹼緩衝能力，鈉含量及其副作用來作決定。 a、液體狀的胃乳：可以直達胃部中和胃酸，效果最迅速，常用於胃痛發作時或飯前服用。 b、粒狀的錠劑：其效果較慢，大部份需要嚼啐來增加藥品與胃酸接觸的表面積，就可提高其有效性。嚼碎的藥物在胃中迅速的崩解，達到中和胃酸的功效，通常是飯後半小時到一小時服用效果最好，一般藥效通常可以維持1～3小時。 c、胃散：一般市面上販售的「胃散」，中和胃酸的速度很快，胃痛的人可以馬上獲得舒緩，但實際上胃酸可能在很短的時間內反彈回去，反而更刺激胃壁，而胃散的成份為碳酸氫鈉，心臟病及高血壓病患也較不適合。 種　類 成　　分 特　　色 注　意　事　項 制酸劑： 一、碳酸氫鈉 Sodium bicarbonate (小蘇打) 胃酸中和能力強，治療胃酸過多2.與鈣離子會產生沉澱，不要與鈣製劑混合。 1.導致全身性鹼中毒，體液滯留，不適合長期使用。 二、碳酸鈣 Calcium Carbonate 中和胃酸能力高，作用快且持久。 大量服用會有便秘及高血鈣，直接刺激胃酸的分泌細胞，造成反彈性胃酸過多。 三、鋁 Aluminum Salt 中和胃酸時不會產生二氧化碳，保護胃壁功能佳。 1.缺點是易造成便秘，低磷血症，現今做成鋁－鎂混合劑型。 四、鎂 Magnesium Salts、 Mgo 中和胃酸能力強，其產物是氯化鎂於腸內不易被吸收，故不致發生鹼中毒。 易造成腹瀉，高鎂血症，在胃功能不全的病人，要小心使用。 五、胃散 碳酸氫鈉 制酸與去脹氣效果兼具。 功能雖多，但是效果有限 5、影響： 　　但是制酸劑使用不當可能會出現如下的不良反應： a、胃酸是體內殺滅細菌的第一道防線，長期服用胃藥，胃內酸鹼值持續升高，因胃酸過低造成胃腸細菌過度生長。 b、藥物本身的副作用，如胃乳片中含鋁成分吸收及磷酸的減少問題，本身也會造成便秘；而鎂過多反而促成腹瀉。 三、止痛劑 【阿斯匹靈】又名乙醯水楊酸、乙醯柳酸 1、源起：1897年德國一藥廠研究員霍夫曼，從柳樹成分中合成了阿斯匹靈。 2、成分：乙醯水楊酸、乙醯柳酸〈C9H8O4〉 3、功用： a、止痛、退燒 b、阻止血管中血液凝固，降低心血管疾病罹患機率。 約二十年前，因為研究發現阿斯匹靈具有抑制血小板凝集的作用，而血小板凝集所引發的一連串反應最後會造成血管硬化，所以阿斯匹靈又開始被拿來做為動脈硬化預防藥。例如，曾有心肌梗塞的病人，服用阿斯匹靈可以有效的預防再次發作。 c、減緩老年痴呆惡化 患有腦部多處梗塞的癡呆症病人，服用阿斯匹靈可以改進病人的認知能力，例如學習與記憶，以及改善腦部血流。 4、副作用： 最常見的包括胃痛和胃潰瘍，過量的話還可能產生過敏反應或中毒症狀，比如心口灼熱、耳鳴、暈眩、頭痛等等，出現這些症狀時都應該立即就醫。此外，由於阿斯匹靈會抑制血小板的製造，服用不當也有可能導致患者因內出血而死亡。 不過最重要的一點，就是絕對不能讓未成年人服用阿斯匹靈。美國藥物管理局最近建議醫界，不應給予十六歲以下的兒童阿斯匹靈，有些醫界人士甚至主張，二十歲以下的人都不該服用。這主要是因為近來發現，已罹患病毒感染疾病的兒童（如出水痘、流行性感冒等等），若服用阿斯匹靈可能引發雷氏症候群（Reyes Syndrome），嚴重的話會損害腦部甚至死亡。這一點懷孕或哺乳期的婦女更要特別注意，因為阿斯匹靈仍然會透過母體或母乳被嬰兒吸收。 5、替代： 乙醯胺苯酚 四、 消炎劑〈制菌劑〉 1.常用 a、胺苯磺醯胺