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城市民办养老机构供需困境研究 　　作者简介：蔡山彤（1986-），女，汉，甘肃陇西人，讲师，硕士研究生，西南财经大学天府学院，从事老年社会工作、人口老龄化研究。 　　摘要：随着我国人口老龄化程度的不断加深，民办养老机构日益成为我国社会养老服务体系中的重要主体。本研究以成都市民办养老机构为研究对象，从供需的角度对其进行分析。最后，在困境及原因的基础上，从“政府―市场”的视角提出相关的政策建议，为城市民办养老机构的发展提供相关经验。 　　关键词：民办养老机构；现状；困境 　　一、问题的提出 　　2010年全国第六次人口普查数据显示：我国60岁及以上老年人口的比重达到了13.26%，65岁及以上老年人口占总人口的比重也达到了8.87%①。随着家庭结构的变革，传统的居家养老模式正在逐渐失去过去的支撑地位，机构养老正扮演越老越重要的角色。为积极应对养老问题，2011年，国务院在《中国老龄事业发展“十二五”规划》中提出，“建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系”②。2013年，国务院在《关于加快发展养老服务业的若干意见》中指出：以政府为主导，支持社会力量举办养老机构，逐步使社会力量成为发展养老服务业的主体③。在国家、地方政策积极引导下，各地积极培育和发展民办养老机构参与养老服务，民办养老机构发展势头良好，但是现实中养老机构发展还存在很多不足，理清目前民办养老机构本身存在的问题才能更好的破解难题。本文通过对成都市3家比较有代表性的民办养老机构进行调查了解，在此基础上分析城市养老机构运行过程中出现的供需困境及原因，从“政府―市场”的视角提出相关的政策建议，为城市民办养老机构的发展提供相关经验。 　　二、供需不足：养老服务供给数量不足与有效需求不足同时存在 　　（一）养老机构的床位数量难于满足养老需求 　　从国际角度看，通常情况下，发展中国家的养老机构床位数在老年人口中所占的比例能够达到5%，发达国家能够达到6%-7%，而我国的养老机构床位数占老年人口的比例约为1.6%，即使是大中型城市也仅为3%-4%④。与国际水平相比，我国养老机构的供需比差距甚远。从国内角度来看，根据国家发展目标，老年人口的床位占有率最低要达到2%。目前，养老机构供应数量距离人们的实际需求还有一定的差距。《成都市城乡养老事业发展第十二个五年规划》要求全市养老机构总床位数达到户籍老年人口数的3%以上。据成都市老龄办的数据显示，截至2010年底，成都市60岁以上老年人口已达202.79万人，占全市户籍总人口的17.65%，据调查，目前成都全市现有养老机构共218处，总面积约3675亩，床位约4万张，成都市床位比还不足2%，距离一般床位数量的要求还有一定的距离。但是在现实情况下，又存在着供需错位的情况，开办时间不长的养老机构普遍存在着低入住率的问题，养老机构高床位空置率与总体床位数量的短缺之间形成了矛盾。 　　（二）老年人的需求未转化为有效需求 　　有效需求分为消费需求和投资需求。根据马斯洛的需求层次理论，人的需求分为生理需求、安全需求、情感归属、地位和尊重的需求以及自我实现的需求。在本次调查过程中，笔者结合老年人的具体情况，从日常照料、医疗护理、精神慰藉三个层面了解养老机构老年人的需求。调查数据反映：养老机构老年人的需求呈现多元化趋势，除了对基本日常照料的需求之外，对医疗护理的需求频率较高，尤其是对“定期健康检查”的需求达到71.40%，而精神慰藉层面对文体活动和聊天解闷的需求达到63.60%、64.40%。民办养老机构的老龄服务供给主要是从生活照料、保健护理、精神慰藉、权益维护、社会参与五个方面提供，其中主要体现在最基础的生活照料层面，提供的服务有膳食服务、营养服务、清洁卫生等。一方面，老年人除享受养老机构提供的最基本服务之外，即使老年人对于某些服务项目的需求较高，大多数老年人也不愿意额外付费购买服务，存在有效的消费需求不足的情况。另一方面，提供多层次、多元化老龄服务需要民办养老机构投入资金，当投资起不到预期利润时，就会出现投资市场有效需求不足的矛盾。 　　三、原因分析：政府与市场在老龄服务方面的失灵 　　市场在老龄服务方面的失灵主要表现在两个方面：一是养老事业具有一定的社会福利属性，从20世纪90年代初开始，我国积极探索社会福利社会化发展，到2005年，基本建成以国家兴办的社会福利机构为示范、其他多种所有制形式的社会福利机构为骨干，社区福利服务为依托，居家供养为基础的社会福利服务网络。政府鼓励民间资本进入养老行业，进入初期门槛较低，大多数民办养老机构提供的老龄服务以劳动密集型和低资本投入的日常照料服务为主，同时养老行业是一个投资较高但是回报周期较长的行业，低资本投入和长周期回报率以及老年人消费观念和消费水平的限制使得民办养老机构的发