双胎妊娠的孕期管理.ppt

双胎之一畸形的处理 治疗性引产 较普遍，但同时放弃了正常胎儿 期待疗法 对问题胎儿进行选择性减胎 16 周后进行减胎手术的风险较16周前高出3倍 减胎手术越迟，分娩孕周越早 如染色体异常或畸形是致死的，最好避免进行选择性减胎 例如一胎21三体，选择性减胎；一胎18三体，期待疗法 双胎之孕妇的管理 早孕反应较重 容易发生缺铁性贫血 还容易并发子痫前期、羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘，胎膜早破和早产，分娩期容易发生难产和产后出血。 1.1预防贫血 1.2预防子痫前期的发生 1.3预防早产 预防子痫前期的发生：发生率是单胎的3-5倍。特别是初产妇。孕12周以后可以每天口服复方阿司匹林50-100mg或熟大黄，每日补充钙片1g以预防其发生 。 预防早产： ①卧床休息 是预防早产的重要方法。 ②预防早产药物的应用 包括硫酸镁，利托君，硝苯地平。 ③糖皮质激素促肺成熟同单胎，不需重复应用。 ④ 宫颈环扎术：如有前次早产史B超证实宫颈内口关闭不全，可做宫颈环扎术以预防早产 。 双胎之分娩期管理  分娩方式的选择： 双胎妊娠的分娩方式应根据孕妇的健康状况、过去分娩史、孕周、胎儿大小及胎位综合制定，最重要的是如何降低围生儿的窒息率、死亡率。 有妊娠期合并症者分娩时机的选择： ＞34周如有严重妊娠期合并症者，在孕妇病情