老年心血管疾病的防治P47.ppt

[治疗] 原则同其他年龄组，但应注意： ① 心衰可存在多种心脏疾患或诱因，治疗上必须兼顾。 ② 老年人多伴肝、肾功能减退，必须从小剂量开始。 注意药物相互作用及肌体状态，如：低血钾等。 /sundae_meng ③ 心衰患者常伴有电解质失衡和酸碱平衡紊乱，应及时纠正，特别是代谢性酸中毒及稀释性低钠血症更应重视，否则可导致难治性心衰。 ④ 老年人血容量常减少，利尿不宜过猛，以免发生体位性低血压、低钾血症或导致血液浓缩，从而诱发心、脑血栓的形成。 /sundae_meng 【一般治疗】 1. 病因治疗： 2. 诱因的治疗： 3.休息：但应避免不必要的长时间休息，以免引起静脉血栓栓塞，关节、肌肉萎缩等。心衰控制（水肿消失、体重维持恒定）后，应逐渐开始活动，但不要在一周内连续增加活动量，以免再次诱发心衰。 4.控制钠盐的摄入 减少钠盐的摄入有利于减轻水肿，但对于老年人不必过严，因老年患者体液较少，远端肾单位吸收钠的能力下降，钠的丢失增多，易引起脱水，导致血压下降，血液浓缩，血栓形成。 /sundae_meng 5.吸氧：当老年人心衰伴有明显的低氧血症时，应积极吸氧（2-4L/min），肺心病患者应持续低流量给氧（1-2L/min ），烦躁的老年患者常需要面罩给氧。 6.适当镇静：老年心衰患者如伴有烦躁、定向力障碍等精神症状，应注意安全，床周加栏