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脑瘫的辅助技术 中国残疾人康复协会 许晓鸣 辅助技术 ?辅助技术包括各类辅助器具产品和相关的技术服 务，涉及伤病人、残疾人和老年人，涵盖其医疗 过程、就业教育及日常生活。 ?产品包括市场成品、系列装置、在通用设备上加 装的接口、对现有产品的加工改造、定制产品等。 ?技术是指在获得辅助器具过程中的直接服务，包 括针对使用者的功能评价，协助其获得产品的指 导、改造、使用训练、修理维护，针对个人及服 务人员的知识培训等。 辅助技术 ? 2007年3月国际标准化组织颁布了第四版ISO 9999 《Assistive products for persons with disability — Classification and terminology》，将725种类的辅助产品分为11个主类。 ?个人医疗用辅助产品 ?技能训练辅助产品 ?矫形器和假肢 ?个人护理和防护辅助产品 ?个人移动辅助产品 ?家务辅助产品 ?家庭和其它场所使用的家具及其适配件 ?通讯和信息辅助产品 ?操作物品和器具辅助产品 ?用于改善环境辅助产品，工具和机器 ?休闲娱乐辅助产品 辅助技术 ?国际发展现状 ?①多数产品纳入了医疗保险报销范畴：在经济发 达国家，纳入医疗保障体系报销的辅助器具涵盖 了各类残疾人辅助器具和各阶段的辅助器具，包 括了早期限位和固定的矫形器，住院治疗过程中 的失禁用品和防褥疮产品，移动类辅助器具如轮 椅、拐杖、助行器，后期的假肢、助听器等。 辅助技术 ?②团队合作开展辅助器具配置服务： 目前国际倡导的辅助器具服务是团队 合作，包括医生、治疗师、辅具工程 师、技术员等，就每个需要配置辅助 器具的患者进行功能评价，制定康复 和辅具配置方案，并根据其需要选择 或定制产品。 辅助技术 ?③使用者的功能评价必不可少 ?国际上普遍采用的辅助器具配置模式是先由医生 对患者状况进行评价，再根据其功能障碍情况提 出康复和辅助器具配置建议。目前国内相关服务 机构多数医疗机构相对脱节，自身也不具备医疗 专业人员，由此造成辅助器具弃用或二次伤害的 情况相当普遍。 辅助技术 ?④服务已从福利救助向全面提升残疾人能力转变 ?目前辅助器具配置已经成为一个国家或地区文明 发展的重要指标，多数国家的辅助器具配置已从 最初的福利救助发展为帮助残疾人提升能力，实 现就业、接受教育和全面参与社会活动，因此对 辅助器具配置的专业性和准确性都提出了更高的 要求。 脑瘫常用的辅助器具 ?各类辅助器具是脑瘫儿童进行康复训练、维持正 常体位并参与日常生活必不可少的工具，选择和 配备辅助器具的前提是对使用者的情况进行准确 的评价。 ?目前我国针对脑瘫儿童的各类辅助器具与国际发 展还有较大差距。 ?国家缺少投入、医生和家长缺之了解，企业缺之 积极性。 脑瘫常用的辅助器具 ?医工结合不紧密：医生对辅助器具制作人员缺乏 指导。 存在一定误区：在缺乏基本辅助器具配置的情况 下开展训练，容易造成事倍功半。 ? 一个正确的姿势保持或矫正辅具，适配及时会预 防畸形，关节挛缩及在青少年期将会出现的呼吸 困难及循环系统的问题。 ?如果儿童在幼年没有注意姿势保持和矫正，到青 少年时形成的畸形及挛缩很难得到医治，特别是 重度障碍和多重障碍者。这最终会使儿童的生活 充满困难和障碍。 ?因此，姿势保持的辅具必须在畸形发生之前，在 治疗师指导下，恰当的时间适配恰当的辅具。 ?康复评估不仅要知道患者的肌力、张力、关节活 动度及精神运动发育水平，还要了解儿童每天所 处的环境及常用的姿势。 ?脑瘫儿童一天只能接受治疗师2小时的训练，如果 其余20多个小时没有关注，将会使康复收效甚微 。 ?辅具应当调节，因为儿童是不断变化成长的。 与辅助器具相关的知识 1.姿势的保持与矫正 2.辅助及促进运动 3.稳定有运动障碍的身体部位 4.促进沟通 5.帮助融入社会 6.职业技能的准备 脑瘫常用的辅助器具 一、矫形器 ?是儿童应用最多的辅助器具 二、姿势保持装置 ?根据使用者功能障碍情况，按照卧位、坐 位、站立、行走等进行选择 ?三、康复训练类 ?上肢、下肢、平衡、站立、行走、上肢精 细动作等 脑瘫常用的矫形器 ?四、生活自助类辅助器具 ?辅助进食、洗浴、如厕等 ?五、学习类辅助器具 ?包括了在获取知识、接受教育过程中的必 备产品电脑配件、沟通板、记录和整理、 握笔及书写、座椅及桌、代步及助行 脑瘫常用的辅助器具 ? 一、矫形器 ?是儿童应用最多的辅助器具 ?按制作方式，包括定制产品和半成品. ?身体部位，分为上肢、下肢和脊柱矫形器； ?按使用目的，分为医疗类和功能补偿类矫形器; ?医生要提出要求并检验效果。 脑瘫常用的矫形器 ?站立前一脊柱侧凸、髋关节半脱位、 下肢畸形、上肢畸形； ?辅助站立一增加膝和踝足的稳定性 ?步