烟花爆竹经营零售许可证申请书-盐城经济技术开发区.DOC

PAGE 申请编号: 受理编号: 申请日期: 受理日期: 烟 花 爆 竹 经 营（零 售）许 可 证 申 请 书 单位名称 经 办 人 联系电话 填写日期 盐城经济技术开发区安全生产监督管理局制 填 写 说 明 1.申请烟花爆竹经营（零售）许可证须填写本申请书。 2.本申请书一式二份，用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要清晰、工整。 3.申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由许可证颁发管理机关填写，“受理编号”、“受理日期”应与受理通知书的受理编号、日期一致。 申请书的其他内容均由申请单位填写。 4.申请书中“单位名称”指申请烟花爆竹经营（零售）许可证的单位在工商行政管理部门登记注册的单位名称；“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。 5.申请书封面“单位名称”处应盖申请单位公章。 6.申请书表格中申请书与营业执照所载的事项相同的，按营业执照登记的内容填写； “登记机关”是指颁发营业执照的工商行政管理部门的全称； “经济类型”按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分单位登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）的规定，填写单位登记注册类型代码； “申请许可经营范围”中的“产品类别”、“产品分级”，在选择项后的[ ]内划“√”。 许 可 证 申 请 表 单位名称 主要负责人 主要负责人 安全资质证书编号 注册地址 邮政编码 经 济 类 型 联系电话 工商注册号 登记日期 登记机关 注册资本金 万元 从业人数 人 零售场所详细地址 零售场所类别 固定场所[ ] 零售棚[ ] 零售场所面积 申请许可 经营范围 产品类别 烟花类[ ] 爆竹类[ ] 产品分级 B级[ ] C级[ ] D级[ ] 灭火器配备情况 种类 规格 有效期 本单位对以上情况和所提供文件、资料的真实性负责。 主要负责人签字： （盖章） 年 月 日