中药处方调配应注意的问题.DOCVIP

PAGE PAGE 1 中药处方调配中应注意的问题 中药处方调配工作不仅要有中药专业知识，而且要有中医理论基础，更需要有高度的责任心。只有这样，才能配合医生保证患者临床用药的安全合理、准确、有效。因此，我从以下几个方面讨论中药调配时应注意的问题，供各位参考。如有不正确的地方，请提出意见。 一、调剂人员应具备良好的素质 中药调剂工作专业性、技术性强，是脑力劳动与体力劳动相结合的工作，不仅直接关系到顾客的身体健康，而且调剂工作具有法律责任。因为调剂过程中涉及审方、计价、调配、核对、发药工作，所以调剂人员不仅对中药专业知识要熟练掌握，还要具备中医基础理论知识，以监督和检查医师处方是否合理，有无差错，同时要能为顾客提供药品咨询服务。配方时必须集中注意力，不应该与其他员工一边聊天，一边配药。而且禁止在顾客面前谈论医生的处方问题，以免产生不良的影响，这都要求调剂人员必须具备良好的素质。 二、实际处方应付中应注意的中药 1．一字之差的中药 （1）制首乌与制川乌：两种药虽然只有一字之差，但功效却相差甚远，制首乌为补血药，用量为10～30克。制川乌属毒性药材，用量为3～9克。 （2）红花与红藤：有些医生简写“芚”字与“花”很象，但红花常与桃仁、当归、川芎、赤芍等活血祛瘀药同用，用量为3～10克。红藤即大血藤，常与金银花、连翘、丹皮等配伍，用量为15～30克。 （3）柴胡与银柴胡：柴胡有南柴胡和北柴胡之分，医生处方多开“软柴胡”，常与黄芩、半夏、葛根、香附等配伍，银柴胡有良好的退虚热功效，常与青蒿、鳖甲、地骨皮配伍。 （4）黄连与胡黄连：黄连去中焦湿热，并具解毒作用，常与黄芩、葛根等配伍。胡黄连简称胡连，功效为退虚热，常与银柴胡、地骨皮配伍。 （5）天南星与胆南星：生天南星有毒，处方应付为制南星；胆南星是取生南星研末，与牛胆汁加工制成小块状，简称胆星。 （6）山茱萸与吴茱萸：山茱萸别名山萸肉，萸肉，枣皮，属收涩药，经常与熟地、山药、泽泻等配伍，山茱萸用量为5～10克，大剂量可用30克。吴茱萸别名淡吴萸，吴萸，属温里药，常与乌药、小茴香、干姜、木香等配伍，用量为1.5～5克。 （7）防风与防己：有些医生处方的“风”字与“己”字很相象，但两者的药物配伍可以区别，防风属解表药，常与荆芥、黄芩、薄荷、连翘等同用；防己属祛风湿药，常与肉桂、附子等药配伍。 （8）杏仁与枣仁：杏仁即苦杏仁，常与桑叶、菊花、贝母、沙参配伍。甜杏仁功效与苦杏仁近似，但滋润之性较佳。枣仁即酸枣仁、炒枣仁，为滋养性安神药，常与远志、夜交藤、柏子仁等同用。 （9）紫花地丁与黄花地丁：紫花地丁别名紫地丁、地丁草，为治疗疔疮的要药；黄花地丁正名为蒲公英,为治乳痈的要药，两者常配伍应用。 （10）白蒺藜与潼蒺藜：白蒺藜又名刺蒺藜，蒺藜，白夕利；潼蒺藜又名沙苑子，沙蒺藜,沙苑蒺藜；另外，还有娑罗子又名苏罗子，娑婆子，易与沙苑子混淆。 （11）破故纸与洋故纸：破故纸为补骨脂，功效为补肾助阳，温脾止泻，常与肉豆寇、五味子、吴茱萸配伍。洋故纸为木蝴蝶，又叫千张纸，玉蝴蝶，多与玄参、胖大海、野菊花等配伍。 （12）忍冬花与款冬花：忍冬花为金银花、银花、双花，多与连翘、知母配伍。款冬花别名炙款冬花，冬花，常与紫苑、百合、杏仁，贝母同用。 另外，还有天麻与升麻、姜黄与片姜黄、石决明与草决明、川贝与川贝也，草河车与紫河车，重楼与红重楼，白薇与白蔹，五味子与五倍子，海螵蛸与桑螵蛸，冬葵子与天葵子等，这些都需要注意区别。 2．同名异物的中药 （1）豆寇即白豆寇，又叫白寇、叩仁、多骨，另外还有草豆寇，肉豆寇和红豆寇。 （2）五加皮指南五加皮，无毒性，其补肝肾，强筋骨作用较好，香加皮为北五加皮，有强心利尿的作用，有毒性，不宜多用。2007年1月1日起规定两种药应区别使用。另外一种叫刺五加，其入药部位是根及根茎，具益气健脾、补肾安神的功效。 （3）牛膝即怀牛膝，其补肝肾、强筋骨作用较强，而川牛膝则活血祛瘀力佳，两者有所不同；另外，还有土牛膝应该予以区别。 （4）胡麻实际为黑脂麻，别名巨胜子；而大胡麻为亚麻子，又叫胡麻仁；小胡麻则为茺蔚子，又叫益母草子、三角胡麻、坤草子；另外，大麻仁又叫火麻仁、麻子仁，四种药的别名应熟记于心。 （5）丁香为姚金娘科植物丁香的干燥花蕾，又叫公丁香；而母丁香则为丁香的成熟果实，又叫鸡舌香，两者性味、功效相似。 3．同一植物入药部位不同的中药 （1）桑树：桑叶、桑枝、桑白皮及桑椹子：桑叶是桑树的叶，桑枝为桑树的嫩枝，桑白皮为桑树的根皮，桑椹子为桑树的成熟果穗。 （2）莲子、莲子心、莲须、荷叶、藕节：莲子为莲的成熟种仁，中心部包裹着绿色胚芽，俗称莲子心；莲须为莲花中的花蕊，藕节为莲的地下茎的节。荷叶为莲的叶片。 （3）瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、瓜蒌根：瓜蒌子清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁润肺化痰