七、医疗安全管理.docVIP

徐州民政医院医务管理制度医疗安全管理相关制度 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 四、医疗安全管相关理制度 1、徐州民政医院医疗安全管理制度 2、关于制定《徐州民政医院患者安全目标及实施细则》的通知 3、关于“强化医患沟通制度，保障医疗安全”的通知 4、重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和报告、处理程序 5、关于下发我院《医疗纠纷防范措施和处理预案》的通知 6、突发性医疗纠纷处理预案 7、非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施 8、徐州民政医院医疗技术损害处置预案 9、医疗技术风险预警机制 10、医疗安全细则 11、薄弱环节、重点环节医疗管理制度 12、医疗缺陷管理制度 13、患者识别制度 14、确定患者身份的方法和核对程序 15、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 16、危重患者医疗管理制度 17、危重病人抢救制度 18、仪器设备\抢救物品消毒管理规定 20、重点药物观察制度 21、医院依法维护病人权利的制度 22、卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度 23、医院外来短期工作人员的技术资质管理的规定与程序 24、医疗风险防范管理办法 25、关于会诊管理的有关规定 26、人员紧急替代制度与程序　 27、医疗告知制度 28、患者病情评估管理制度 29、约束器具使用制度 30、医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度 31、血液净化中心工作制度 32、血液透析患者接诊、登记制度 33、透析液和透析用水质量检测制度 34、患者入院、出院、转科、转院管理制度 35、重症患者分级查房及多科联合查房制度 四、医疗安全管理相关制度 1、 徐州民政医院医疗安全管理制度 一、为加强我院医疗安全管理工作，保障医疗安全，特制定本制度。 二、医疗安全管理工作的主要原则：以预防为主，以制度为保障，以日常监督检查为手段。 三、各职能科室要不断完善各项制度建设，规范和完善各项应急预案，并加强监督力度。 四、各级医护人员要严格遵守医院各项规章制度和岗位责任制；严格落实各项法律、法规、部门规章，依法执业；严格遵行诊疗常规和技术操作规范，保障医疗安全。 五、各科室要制定科级医疗安全管理制度，并按照要求每季度进行医疗安全自查，认真总结医疗不安全因素，防患于未然。各职能科室要不断加强监督和检查力度，保障医疗安全。 六、各级医护人员要严格落实“医患沟通制度”和“告知、谈话制度”，做好医患沟通，维护患者合法权益，保障医疗安全，减少医疗投诉和纠纷。 七、各级医护人员要严格落实各项医疗核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。 1、加强“三基三严”的培训，不断提高各级医护人员对基础知识、基础理论、基本技能的掌握水平和运用能力。 2、严格落实“首诊负责制”、“值班、交接班制度”和“查对制度”，保障医疗安全；严格落实“查房制度”、“病例讨论制度”及“会诊制度”，不断提高诊断水平和医疗质量。 3、严格落实各种报告制度。主要包括：危重病例报告制度、大手术和高危手术请示报告制度、大输血审批报告制度、“危急值”报告制度、药品不良反应监测和报告制度、差错、纠纷、事故处理和上报制度以及医院感染病例报告和传染病疫情报告制度。 4、加强医疗技术应用管理工作和新技术准入和跟踪管理工作。严格执行“手术分级管理制度”、抗菌药物临床应用分级和分类管理的相关规定。 5、加强病历书写培训工作，加大病历检查力度，提高病历书写质量。 八、加强重点医疗环节的医疗安全管理工作 1、加强用血安全管理工作，严格输血适应症及大输血审批报告程序。 2、加强毒麻药品管理工作。加强毒麻药品处方权限的管理和药品发放、保管工作。 3、加强合理用药，保障用药安全。严格药品采购各种审核制度，确保我院药品及器械使用安全；各级医护人员严格按照处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物，确保用药安全。 4、严格执行“围手术期管理制度”，加强患者身份核对工作，防止发生手术或有创、高危操作患者、部位、术式发生差错；加强风险评估，并制定处理预案，保证手术患者安全。 5、加强急、危重症患者管理，严格落实“危重病例抢救、报告制度”，做好抢救室、抢救药品、抢救设备的管理工作，保证随时可用，对于重大抢救，要及时报告，启动应急预案。 6、严格落实“危急值”报告制度，以便临床医生及时对患者采取有效地治疗措施，保证患者的生命安全。 7、加强医院感染重点科室的管理，防止院内感染，保障医疗安全。 2、关于制定《徐州民政医院患者安全目标及实施细则》的通知 各科室，门、急诊部： 为提高我院医护员工医疗安全意识，加强医疗安全管理工作，保障医疗安全，特制定我院《患者安全目标及实施细则》，请各科室认真学习，并在日常工作中严格遵守，现将主要内容公布如下： 一、患