陈巧利职业暴露跟职业安全防护.pdfVIP

职业暴露与职业安全防护 陕西省结核病防治院 感染办公室 陕西省第五人民医院 2015.4 在医院工作环境中，存在着多种损伤医务 人员身心健康的因素，主要包括：  物理性因素  化学性因素  心理性因素  生物性因素 物理性因素  病室空调、净化设备、消毒机等的噪音 可引起医务人员易疲劳、烦躁、头痛、 头晕等；  X线、同位素、紫外线等可致人体白细胞 计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎 等；  长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、 静脉曲张等。 化学性因素  甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸 等消毒剂，可通过呼吸道和皮肤粘膜对 人体造成伤害，甚至致畸、致癌作用。 化学性因素  血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出 水银（汞），一次性PVC产品等等，均可造成 人体的慢性中毒和其他危害。  医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对医 务人员均可构成职业威胁；有报道显示，长期 暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发 性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。 社会心理因素  社会对医务人员的要求不断提高，公共 突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会 问题都会增加工作的风险性和紧张感。  医务人员长期面对疾病、意外伤害、死 亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态 度。  长期的三班倒班也易造成医务人员心理 压力加重、生物钟紊乱。 生物性因素  指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、 病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排 泄物及其污染物等传播给医务人员，使 其有被感染传染病的危险生物因素。  主要包括:  病毒：HIV、乙肝、丙肝、流感  细菌：MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌）、大肠埃希菌等  支原体  衣原体…… 职业暴露  职业暴露：是指由于职业关系而暴露在 危险因素中，从而有可能损害健康或危 及生命的一种情况，称之谓职业暴露。  医务人员职业暴露：是指医务人员在从 事诊疗、护理活动中接触有毒、有害物 质，或传染病病原体，从而损害健康或 危机生命的一类职业暴露。 医务人员职业暴露  感染性职业暴露  放射性职业暴露  化学性职业暴露 职业暴露的途径  途径：暴露于传染源的情况  血源性传染病感染或携带者的血液、 体液污染了破损皮肤或粘膜  被含有病原体的血液、体液污染了 针头及其它锐器刺破皮肤  吸入具有感染性的气溶胶  直接接触了传染性物质 医务人员职业暴露概况 一、医务人员职业暴露特点  工作环境特殊（病原微生物集中）  工作对象特殊  遭受职业伤害的机会和频率高  自我防护意识淡薄  缺乏相应的防护措施与制度 “艾滋惊魂”事件再敲职业防护 的警钟  “艾滋惊魂”事件：2003年7月23 日广州120急救 车把1名手、脚和肌肉、跟腱均被砍伤的患者 送到广州中医大学附属医院抢救；当时患者被 砍得血肉模糊，鲜血喷到当班急诊医生身上、 脸上和眼睛里，另一名医生为病人清理伤口时， 手指被扎破，医生带着受伤的手指为病人麻醉。 手术中九名医生的大衣、口罩都被病人喷出 鲜血染湿了，经过六小时连续作战。病人终于 脱离险境。 “艾滋惊魂”事件再敲职防警钟  术前情况紧急，院方没有对病人进行相 关检查。而三天后的检查结果：病人HIV 抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实， 是HIV携带者，9名医务人员不能排