前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生及出血的基础和临床-中华医学会.DOCVIP

中华医学科技奖形式审查结果公布 年份 2018 推荐奖种 医学科学技术奖 项目名称 前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生及出血的基础和临床应用研究 推荐单位 推荐单位：中国人民解放军总医院 推荐意见： 本课题所有工作均在中国人民解放军总医院独立完成，由介入放射科王茂强教授牵头，泌尿外科以及放射诊断科专家的协助下，2009年开始相关基础和临床研究，历经8年，在前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗良性前列腺增生及出血的基础和临床应用方面取得丰硕的成果。该项成果的技术含量高，研究所使用的设备、器材、技术等属于高端前沿性，研究难度大，创新性强。研究成果的创新性主要体现在以下几点：一、利用CB-CT联合DSA技术，在前列腺动脉的解剖学方面有独到独特发现；二、最早报道小规格栓塞颗粒用于前列腺动脉栓塞，并对栓塞方法进行改良，首创“二步栓塞法”；三、对老年前列腺增生患者实施前列腺动脉栓塞术安全性及有效性进行了系统研究。该成果解决了前列腺动脉识别以及栓塞颗粒如何选择的难题，对提高PAE安全性、有效性以及精确止血等方面有十分重要的意义，研究成果总体达到国际先进水平。同意申报中华医学科学技术奖。 项目简介 本成果属于介入放射学和泌尿外科学技术领域，成果主要针对老年巨大前列腺增生（BPH）与出血患者无理想救治方法的需求，解决了下述几个问题：系统分析总结了国人前列腺动脉影像解剖特点、澄清了人类是否存在独立前列腺动脉的争议；通过改进技术，显著提高了超选择性前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗BPH的疗效(客观疗效优于欧美同期水平)；分析总结了老年BPH患者前列腺动脉的血管造影解剖特点及PAE技术应用的特殊性、制定了PAE诊疗规范；总结凝练了影响PAE疗效的因素及防范并发症的措施。（一）主要创新点1.系统总结分析了国人前列腺动脉的血管造影解剖学特点：有独特独到的发现；所用的方法为数字减影血管造影术(DSA)+旋转血管造影+血管造影CT成像(CB-CT),在显示血管的准确性方面优于以往的单一DSA技术或CTA技术，也优于尸体解剖观察。2.PAE方法技术改进与创新：率先报道用微小颗粒(50-100μm)栓塞剂做PAE，创建“二步栓塞法”：即先用微小颗粒(50μm)栓塞末梢微细血管，再用较大直径(100μm)颗粒栓塞近段较粗的血管。3.建立了PAE治疗老年BPH患者的技术方案：分析总结了老年BPH患者前列腺动脉的血管造影解剖特点及PAE技术应用的特殊性，证实了老年及高龄患者行PAE的安全性和疗效；提出BPH体积80 mL更适宜于PAE，为临床选择PAE的最佳适应证提供了借鉴。（二）主要技术特点1.安全性高：PAE不存在传统开放性外科手术和TURP的常见并发症，如术后出血、尿瘘、尿道狭窄、疼痛、逆行射精等，截至目前已完成PAE 200余例，无一例出现严重并发症。2.创伤小：PAE无需全麻或腰麻（仅用局部麻醉）、无切口、治疗工具为微细导管（栓塞导管直径为2.0-2.6 F，0.66-0.86 mm）、不经过尿道途径、几无痛苦和不适、无出血风险。3.禁忌证少：由于无需腰麻及全麻，对于合并一种或多种基础疾病的老年BPH患者、以及存在外科治疗高风险、外科治疗禁忌证的患者，仍然可以实施PAE。4.疗效确切：术后两年的临床有效率达90.5%，对于合并前列腺出血患者即刻止血成功率达100%。5.经济花费较低：所使用的耗材仅约9千元人民币/例，术后住院时间短（3-5天）,显著低于传统外科治疗的住院时间。6.易推广：BPH人群数量巨大，DSA等相关设备已基本普及到二级甲等医院。（三）主要成果形式1个保健优秀科研课题（中央保健委员会立项课题），14篇论文，1部论著，培养硕士1人、博士研究生3人。（四）知识产权及著作论文情况共撰写代表性论著14篇，发表代表性SCI期刊收录论文8篇、中文核心期刊论文6篇，单篇影响因子最高7.296，其中1篇研究论文被泌尿外科领域著名期刊BJU International评为近两年6篇中国最佳研究论文，1篇研究论文被中华医学杂志（英文版）评为登峰计划优秀论文。实用新型专利1项，计算机软件著作1项。（五）成果相关课题序号 课题来源 项目编号 项目名称 执行年限 项目负责人1 中央保健科研课题 W2013BJ09 超选择性前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生的临床应用研究 2014.01-2016.12 王茂强2 国家自然科学基金青年基金用于血管内介入止血的新型载药栓塞颗粒研究 2012.01-2014.12 段峰3 国家自然科学基金面上项目载药微球用于前列腺动脉栓塞术