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基于Markov模型湖北省失能老人规模研究 　　【摘要】随着湖北省人口老龄化进程加快，失智、失能老年人口的规模也随之不断扩大。本文利用中国健康与养老追踪调查数据，运用Markov模型构建老年人失能状态转移概率矩阵，考察湖北省60岁及以上老年人口的健康状态的转移运动规律，并预测未来各失能状态下的老年人口规模。研究发现，湖北省失能老年人口规模不断扩大，2050年将达到187.18万人，增长速度在2015年至2045年间逐年降低，但2045年以后略有加快趋势。 　　【关键词】Markov模型；失能老人；湖北省 　　一、引言 　　2014年湖北省城乡失能老人共计81万人，占60岁以上总人口的8.4%，占全省常住总人口的1.4%。本文基于齐次Markov的健康状态转移概率矩阵的精算基础，测算湖北省老年人的失能转移概率和失能老人的发展规模，也将为护理保障制度的探索提供一定的经验依据和理论指导。 　　以黄枫（2012）、何文炯（2013）等为代表的研究，极大丰富了本土的失能老人转移规律的精算文献。本文以CHARLS调研数据为基础，运用Markov模型构建湖北省老年人失能状态转移概率矩阵，并利用2014年全省失能老人调查报告验证其可靠性，在此基础上预测未来不同失能状态下的老年人口规模，为湖北省老年照护制度设计提供参考依据。 　　二、数据来源及失能状态界定 　　本研究的数据来源有两部分：一是针对失能老人转移概率的计算，数据源于北京大学组织的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）中2011年全国基线调查和2013年全国追踪调查，其中湖北省参与调查的市县有襄樊、恩施、黄冈和荆门市。二是用于检验湖北省失能老人转移概率的可靠性，数据源于2014年湖北省老龄办联合中南财经政法大学共同展开的失能老人调查报告（以下简称“省失能报告”）。此次调研是基于全国老龄办的2010年全国城乡失能老人状况调查的基础上而展开，问卷调查的样本量为1214名失能老人，随机覆盖85个村庄和417所城乡养老机构。 　　学术界对于失能老人的界定广泛采用的方式是基于SidneyKatz提出的“日常生活行动能力量表”（ActivitiesofDailyLiving，ADLs）和“日常生活利用工具能力量表”（InstrumentalActivitiesofDailyLivingScale，IADLs）的测评指标。“省失能报告”的评估标准统一基于ADLs的指标，本文以湖北省60周岁及以上老人为研究对象。由于CHARLS每项指标划分为四个等级：没有困难、有困难但仍可以完成、有困难需要帮助、无法完成，本文将前两项认为老人可以基本自理，后两项认为老人活动存在障碍，具体界定标准如表1。 　　三、失能状态转移概率矩阵 　　（一）Markov状态转移模型构建 　　设系统有n个互不相容的状态，k步转移后状态向量为 　　S（k）=S1（k），S2（k），...，Sj（k），...，Sn（k） 　　根据K-C方程式，Markov预测模型可表述如下，即当初始状态向量S（0）及状态转移概率矩阵P为已知量，便可预测k时刻系统所处的状态。 　　S（k）=S（k-1）P=...=S（0）?Pk 　　（二）失能状态转移概率 　　根据CHARLS的2011年基线数据和2013年追踪数据，湖北省60岁以上老年人失能情况数据见表2。 　　基于以上数据，在此定义2011年和2013年的失能率分别为行向量A和B，如下所示： 　　根据概率矩阵求得中间变量与B各对应元素的相对误差如下，均控制在5%以内，因此所求的转移概率矩阵如表3所示。 　　为进一步验证所求失能状态转移矩阵的预测能力，在此利用2014年“湖北省失能报告”的调研数据加以检验，其中60岁以上老年人失能率为 　　E=（0.02440.01920.04040.9160） 　　相对误差（如下）满足5%的可靠性要求，证明所求的湖北省失能老人状态转移概率矩阵可信度较高。 　　（1.23%1.04%2.72%0.07%） 　　四、湖北省失能老年人口发展规模预测 　　（一）未来老年人口失能率预测 　　根据失能状态分类，2014年湖北省老年人重度失能、中度失能、轻度失能和基本自理的比率分别为2.44%、1.92%、4.04%和91.60%。以2014年为基期年份，利用上述失能转移概率矩阵，可以预测未来湖北省老年人口失能率，预测结果如下表4所示。 　　（二）未来失能老年人口规模预测 　　对于湖北省老年人口预测数据，本文选取湖北省统计局2013年采取队列动态人口仿真模型预测的中方案数据，具体数据如表5所示。 　　根据中方案人口预测结果，2050年以前湖北省老年人口变动大致分为三个阶段。第一阶段是2015年至2035年，这一时期60岁及