VTE-诊断治疗与预防.pptVIP

临床常用抗凝药 普通肝素 低分子肝素 维生素K拮抗剂 新型抗凝剂 水蛭素 Xa因子拮抗剂 直接凝血酶抑制剂 抗凝治疗适应证 不伴血流动力学障碍的非大面积急性PTE 非危重型DVT 临床高度怀疑PTE 肺栓塞溶栓后的序贯治疗 抗凝治疗禁忌证 活动性内脏出血 凝血机制障碍 血小板减少症（100×109/L） 严重的未控制的高血压（180/110mmHg） 急性细菌性心内膜炎 严重肝肾功能不全 肝素过敏 目前常用的抗凝治疗方案 开始时静脉泵入普通肝素，过渡为口服VKA； 开始时皮下注射低分子肝素，过渡为口服VKA； 整个疗程一直使用皮下注射低分子肝素。 普通肝素使用方法 持续静脉泵入：首剂负荷量80u/kg（或3000~5000u静推）继之以18u/kg/h泵入； 间歇静脉滴注：5000u, q4h; 或7500u，q6h静脉滴注； 间歇皮下注射：一般先静注3000~5000u,然后按250u/kg，q12h皮下注射 肝素的调节方法 APTT时间 剂量调整 其他措施 APTT间隔 （S） （u/kg/h） （h） 35(1.2倍N) +4 加冲