SSRIs安全性与药物相互作用.pptVIP

1、注意联合用药时的五羟色氨综合症 2、注意有些药物的转躁可能性，如文拉法辛、帕罗西汀 3、注意米氮平的血象问题、文拉法辛的血压问题等 * * **消化系统症状与药物的胃肠道反应;性欲减退与药物引起的性功能问题； 焦虑症状和药物引发的焦虑；失眠症状与药物对于睡眠的干扰 * * * * * * * * * * * * * * * 伴有明显激越的抑郁发作的治疗建议 选择有镇静作用的抗抑郁剂：阿米替林，氯米帕明，氟伏沙明，帕罗西汀，米氮平，曲唑酮，文拉法辛等 治疗早期可考虑合并苯二氮卓来药物（如罗拉2-6mg/d口服，或氯硝西泮2-4mg/s口服） 伴有精神病性症状发作的治疗建议 选择第二代或者第一代抗精神病药物 剂量可根据精神病性症状严重程度调整 对症处理，但减药宜缓，避免出现撤药综合征 通常在症状控制后继续服用1到2个月 伴有强迫症状的治疗建议 选择氯米帕明，氟伏沙明，舍曲林，帕罗西汀和氟西汀 通常使用剂量为抗抑郁剂量的两到三倍。氯米帕明150-300mg/d，氟伏沙明200-300mg/d，舍曲林150-250 伴有躯体疾病的治疗建议 几种常见的情况 - 抑郁作为躯体疾病症状之一；脑卒中 - 抑郁作为躯体疾病的心因性反应 - 躯体疾病诱发抑郁发作 - 躯体疾病与抑郁共病 治疗建议：安全性高，不良反应少的SSRI或SNRI类药物；前两者对症治疗原则；后两者