克罗恩病！例误诊原因分析.PDFVIP

课题研究 论著 克罗恩病 例误诊原因分析 李菁 基金项目 广西科技计划项目编号桂科 广西医疗卫生适宜技术研究与开发项目编号 作者单位 南宁广西壮族自治区人民医院消化内科 作者简介 李菁 女医学硕士主治医师研究方向炎症性肠病的诊治 摘要 目的探讨克罗恩病临床表现特点分析误诊原因为建立正确的克罗恩病诊断思路提供借 鉴 方法对 年曾误诊的 例克罗恩病病例的临床资料进行回顾性分析总结其临床特点及诊 治过程分析误诊原因 结果 例克罗恩病临床表现不典型曾误诊慢性肠炎急性阑尾炎溃疡性结肠 炎结肠癌肝硬化等疾病 结论克罗恩病临床表现多样需结合患者临床表现内镜检查病理结果以及密 切随访疾病进展才能减少误诊提高确诊率 关键词克罗恩病误诊鉴别诊断 中图分类号 文献标识码 文章编号 克罗恩病 是炎症性肠病 热 例合并消化道出血 例伴有全身症状消瘦 的一个亚型近年来在我国的发病率明显增高但病 贫血等 例 例患者在确诊前仅有 例完成了 因至今尚不清楚目前认为与遗传免疫感染环境 全消化道的检查 胃肠镜 全消化道造影小 及精神等因素有关 临床表现多样诊断缺乏金 肠镜胶囊内镜 至确诊时均完成了全消化道的检 标准误诊率较高 本文总结了笔者所在医院 查其中 回肠末段 型 例 结肠 型 例 年住院并曾误诊的 例患者的临床资料 回结肠型 例 累及上消化道型 例 有 分析误诊原因以期提高的确诊率 例患者在确诊前经过了 次以上的肠镜检查及 资料与方法 活检 所有病例中 例经内镜活检得到病理诊断依 一般资料 本组患者 例在确诊 之前 据 例患者经外科手术后才得到确诊另有 例患 均有 次或以上被误诊经历其中男性 例女性 者住院期间未能达到确诊标准经试验性治疗 例 诊断时年龄 岁平均年龄 岁 或在随访期间出现新的证据才得以确诊 被误诊时间 个月 年平均 个月 结果 临床特点及检查情况 例患者中有 例 例患者中曾误诊为慢性肠炎 例其中 因胃肠道症状就诊 其中因腹痛就诊 例因腹泻 例 例 例 急性阑尾炎 例 就诊 例因腹痛 腹泻就诊 例 病程中反复发 各 例 溃疡性结肠炎 例 例 例 肠 中国临床新医学 年 月第 卷第 期 结核 例 例 例 结肠癌 例 例 由于淋巴瘤和的治疗截然不同故两者的鉴别 例 肝硬化 例 有 例患者先诊断肠结 显得尤为重要必要时反复取活检甚至是手术切除 核经抗痨半年无效后拟诊结肠癌行手术治疗 病灶才能得到确切的病理依据 溃疡性结肠炎 例患者中有 例在院内曾误诊 例为院外误诊 和统称炎症性肠病在发病机制和 讨论 临床表现上具有许多相似的地方尤其是结肠型 随着生活水平的不断提高尤其是近十余年 有时难以与 鉴别 本组患者即有 例结肠型 来在我国由于炎症性肠病就诊的人数有了明显的