医保中心十一五总结（原版）.docVIP

PAGE PAGE 1 市医保中心“十一五”工作总结 和“十二五”工作计划 2010年是全面完成“十一五”规划的最后一年，“十一五”期间，在市委、市政府及市人力资源和社会保障局的正确领导下，在各有关部门的大力支持下，市医保中心深入学习实践科学发展观，紧紧围绕“十一五”规划中的各项目标任务，坚持以人为本思想，创建和谐医保，以强化管理、优化服务为重点，不断完善和推进医疗保险、工伤保险、生育保险工作，健全医疗保障服务体系，社会保障能力进一步提升，管理进一步规范，服务质量进一步提高，较好地完成了各项目标任务。现将“十一五”期间工作总结及“十二五”工作计划汇报如下： 一、“十一五”期间主要工作进展情况 “十一五”期间，我市医疗保险、工伤保险、生育保险参保人员呈逐年增长趋势，覆盖率进一步提高，各项保险待遇发放率持续保持100％；医疗保险相关制度建设全面加强，医疗保障体系建设不断完善，为促进我市经济发展、社会稳定作出了积极贡献。 （一）各项保险扩面征缴稳步增长，覆盖率进一步提高 截止2010年底：我市城镇职工基本医疗保险，参保人数达 人，比2005年底 人增长 人，增长率为 %；覆盖率由2005年底的 %增长到2010年底的 %；累计征缴 万元，比2005年底 万元增长 万元，增长率为 %；，支出 万元，比2005年底 万元增长 万元，增长率为 %。工伤保险，全市参保人数达 人，比2005年底 人增长 人，增长率为 %；覆盖率由2005年底的 %增长到2010年底的 %；其中农民工参保 人，比2005年底 人增长 人，增长率为 %；覆盖率由2005年底的 %增长到2010年底的 %；累计征缴 万元，比2005年底 万元增长 万元，增长率为 %；支出 万元比2005年底 万元增长 万元，增长率为 %。生育保险，全市参保人数达 人，比2005年底 人增长 人，增长率为 %；覆盖率由2005年底的 %增长到2010年底的 %；累计征缴 万元，比2005年底 万元增长 万元，增长率为 %；，支出 万元，比2005年底 万元增长 万元，增长率为 %。城镇居民基本医疗保险，全市参保人数 万人，比2008年底 人增长 人，增长率为 %；覆盖率由2008年底的 %增长到2010年底的 %。 （二）我市城镇居民医保试点取得重大进展 “十一五期间，为实现全民医保的目标，我们作为国家第二批城镇居民基本医疗保险试点城市，在积极调研和测算的基础上，在全省较早开展了居民医保试点工作，将在焦居住的不属于城镇职工基本医疗保险覆盖的非从业人员纳入了居民医保范围，从制度上实现了医疗保险的全覆盖。为顺利推进参保扩面工作，我们开创了全国首家城市依托社区卫生服务中心开展居民医保工作的新思路，为我省乃至全国探索出了非常成功的居民医保新途径；为进一步提居民医保待遇，我们及时出台了《焦作市城镇居民基本医疗保险门诊规定病种疾病管理暂行办法》、《焦作市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》、《焦作市城镇居民基本医疗保险门诊统筹费用结算与管理暂行办法》等政策，积极开展统筹工作，并及时调整了居民住院起付线和报销比例，扩大了报销范围，调动了居民持续参保的积极性。居民医保试点工作开展三年来，全市住院治疗累计 人次，报销医药费 万元；门诊治疗累计 人次，报销医药费 人次，有效缓解了城镇居民“看病难，看病贵”的问题。 （三）城镇职工基本医疗保险制度进一步完善，待遇进一步提高 1、较好的解决了全市破产企业和困难企业退休人员的医疗保险问题。我市从2006年开始通过财政拨款或借款的方式解决全市关闭破产国有集体企业和困难企业退休人员医疗保障问题，2008年根据上级政策又进一步完善了政策措施，各级财政增加了对关闭破产企业和困难企业退休职工参加医保的帮助支持力度。截止到2010年底，全市已基本解决了未参加基本医疗保险的关闭破产国有集体企业和困难企业退休人员医疗保障问题。全市共解决国有、集体关闭破产企业退休人员参加医疗保险问题216家，退休人员24272人。其中中央及中央下放地方政策性关闭破产国有企业2家，退休人员3872人；地方依法破产国有关闭破产企业158家，退休人员16268人；集体所有制等关闭破产企业56家，退休人员4132人。另外还为81家2995人国有、集体困难企业退休人员办理了住院统筹医疗保险，较好地完成了上级下达的目标任务。 2、职工医疗保险待遇水平进一步提高。我们按照“新医改”的要求，不断提高基本医疗保险待遇，今年在调研测算的基础上，根据基金结余情况，又出台了《关于调整市直城镇职工基本医疗保险最高支付限额的通知》（焦人社[2010]189号）文