病房-医院感染管理工作基础.pdf

病区—医院感染管理的基础 《病区医院感染管理规范》解读 北京大学第一医院 李六亿 主要内容 • 制定 《病区医院感染管理规范》的背景 • 制定依据 • “规范”的主要内容 –名词术语 –管理要求 –布局与设施 – 医院感染的监测与报告 – 医院感染的预防与控制 –职业防护 背 景 • 病区是医院的基本单位，是医院感染预防 与控制的基础 • 重点科室（如ICU、烧伤病房等）需在此基 础上针对其感染特点予以规范。 背 景 • 现状：医院感染管理专职人员及临床医务 人员在日常工作中存在很多误区，如普通 病房环境及物体表面的清洁与消毒方法、 频率以及清洁物品的处理等，导致医院感 染防控措施过度或不足，存在发生医院感 染的隐患。 目 的 • 规范病区的医院感染管理各项工作。 • 标化最基本的医院感染管理要求。 制定依据 • 大法： 《中华人民共和国传染病防治法》、 《医疗废物管 理条例》 • 部门规章： 《医院感染管理办法》、 《抗菌药物临床应用 管理办法》、 《消毒管理办法》 • 国家与行业标准： 《血源性病原体职业接触防护导则》、 医院消毒供应中心三个标准、 《医院隔离技术规范》、 《医院感染监测规范》、 《医务人员手卫生规范》、 《医 疗机构消毒技术规范》等。 一、名词术语 • 病区ward area – 由一个护士站统一管理的多个病室（房），与 住院部公用区域或公用通道由门分隔、承担住 院患者的临床医疗区域。一般包括病室（房）、 护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗 准备室、治疗室、处置室、污物间等。 一、名词术语 • 病室（房）Inpatient room –住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和 就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、 呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、 卫生间、非医疗废物桶等。 二、管理要求 • 医院感染管理小组 – 病区应建立医院感染管理小组，全面负责病 区医院感染管理工作，明确小组及其人员的 职责，并落实。 – 人员构成：病区负责人应为第一责任人，组 成包括医生和护士。 二、管理要求 – 职责 • 制定相应的医院感染管理制度，并组织实 施。 • 应根据本病区主要医院感染特点，制定相 应的医院感染预防与控制措施及流程，并 组织落实。 • 应定期进行自查、分析，发现问题及时改 进，并做好相应的记录。 二、管理要求 – 职责 • 应结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药 情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。 • 负责本病区院感管理知识和技能的培训。 应接受监督、检查与指导，落实医院感染 管理相关改进措施，评价改进效果，做好 相应记录。 二、管理要求 • 工作人员 – 应积极参加医院感染管理相关知识和技能的 培训。 – 应遵守标准预防的原则，落实具体措施，应 遵循手卫生、隔离、消毒灭菌工作的要求。 – 应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制 度及