04级5年制，颅内肿瘤神经外科.docxVIP

教案首页 第 27 次课 授课时间 2007.11.01 教案完成时间 2007.10.24 课程名称 外科学及野战外科学 年 级 2004级 专业，层次 医学影像五年制本科 教 员 安宁 专业技术 职 务 副教授 授课方式 （大，小班） 大班课 学时 4 授课题目（章，节） 第二十二章，第二十三章: 颅内肿瘤、椎管内肿瘤和脑血管疾病 基本教材或主要参考书 基本教材：《外科学》(第6版)，吴在德主编，人民卫生出版社，2006年6月出版 主要参考书：1.《神经外科学》(第1版)，王忠诚主编，湖北科学技术出版社，2005年3月出版 2.《外科学及野战外科学》(第1版)，王正国主编，人民军医出版社，2007年7月出版 教学目的与要求： 1．了解颅内肿瘤和椎管内肿瘤的发病率和分类。 2．理解常见脑血管病的临床表现和治疗方法。 3．掌握颅内和椎管内肿瘤的临床表现、诊断方法及治疗原则。 大体内容与时间安排：共160分钟 导课（2分钟），颅内肿瘤概述、病因及分类：13分钟；颅内肿瘤分类：15分钟；颅内肿瘤临床表现：20分钟；颅内肿瘤诊断：10分钟；颅内肿瘤的治疗： 20分钟；椎管内肿瘤分类（10分钟）；椎管内肿瘤的临床表现：15分钟；椎管内肿瘤的诊断和治疗（15分钟）；高血压脑出血（10分钟），颅内动脉瘤（10分钟），动静脉畸形（10分钟）；脑卒中的外科治疗（5分钟）；小结（5分钟） 教学重点，难点： 重点：颅内肿瘤的临床表现及治疗原则 椎管内肿瘤的诊断及治疗原则 难点：椎管内肿瘤的临床表现 脑血管病的临床表现及诊断、治疗原则 教学方法： 1.以一个生动的临床实例导出颅内和椎管内肿瘤的临床表现 2.通过启发式教学，将椎管内肿瘤的临床症状归纳为三期。 3.通过提问、板书补充课外知识，紧跟学科前沿，大胆讲授脑血管病的治疗进展，不拘泥于课本知识。通过住院的真实案例为导线，讲解脑血管病的检查手段和治疗方法。 教学手段：主要利用图片、视频、板书及颅骨标本，并结合病例实例、互联网等手段进行教学。 教研室审阅意见： （教学组长签名） （教研室主任签名） 年 月 日 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分配 第二十二章 颅内和椎管内肿瘤 (Intracranial and Intraspinal Tumor) 导课 病史：女性，6岁。头痛，行走不稳半年，加重伴恶心呕吐10天入院。起病开始症状较轻，按“感冒”治疗，有所缓解，能忍受。3个月前症状加重，伴恶心呕吐。10天明显加重，行走不稳。 问题： 1、根据病史，请分析该患者目前的症状和体征。 2、临床查体将可能有什么阳性体征出现？ 第一节 颅内肿瘤(Intracranial Tumor) 1.概述（outline of Intracranial Tumor） 颅内肿瘤分为：1）原发性(primary)颅内肿瘤 2）继发性(secondary)颅内肿瘤 原发的颅内肿瘤占全身所有肿瘤的2％，在各系统的肿瘤中居第11位。在儿童约为全身肿瘤的7％，是仅次于白血病的第二种儿童严重疾病。男性患者多于女性，但在儿童性别差异不大。任何年龄都可发病，但年龄小于2岁及大于60岁者较少见。 2．病因（Etiopathogenisis） 颅内肿瘤的病因尚不完全清楚。大量的研究表明它与细胞染色体上存在着癌基因及后天遭受物理的、化学的及生物的多重打击因素有关。 脑组织解剖图 3．分类（classification） 分原发性肿瘤与继发性肿瘤 常见的原发性颅内肿瘤有以下数种： 1）源自神经上皮的肿瘤(neuroepithenlium) 胶质母细胞瘤、星形胶质瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等。 2）源自脑膜的肿瘤 脑膜瘤(menigioma)、脑膜肉瘤等。 3）源自神经鞘膜的肿瘤 听神经鞘瘤(acoustic neuroma)。 4）源自垂体(pituirary)前叶的肿瘤 各种垂体腺瘤。 5）源自血管组织的肿瘤 血管瘤、血管母细胞瘤。 6）先天性肿瘤 颅咽管瘤、脊索瘤、生殖细胞瘤、皮样及上皮样囊肿等。 7）源自颅骨的肿瘤 骨瘤(osteoma)、骨软骨瘤、纤维瘤、巨细胞瘤、成骨肉瘤等。