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PAGE PAGE 6 表格编号：MIIT-JLZZPS-2009 版　　本：V1.0 信息系统工程监理工程师 资格申请表 ? 初次申请 ? 再次申请，第 次申请 申 请 编 号：　　　　　 　　　　 　　　　　 姓 名：　　　　 　 　 　 　　　　　 申 请 日 期： 　 　 　 工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室  个 人 基 本 情 况 姓 名 性 别 籍 贯 近期证件照 （1寸） 身份证件号码 政治面貌 学 历 毕业专业 毕业院校 毕 业 时 间 年 月 职 称 参加工作时间 年 月 从事信息系统工程设计、实施、监理工作起止时间 年 月至 年 月 从事信息系统工程监理工作起止时间 年 月至 年 月 通信地址 邮政编码 电 话 手 机 何时获得 个人荣誉 或 资 格 证 书 年 月 年 月 年 月 年 月 其他需要 说明的问题 注：请提供身份证件、学历、学位、职称、荣誉、资格证书及证明的复印件。 工 作 简 历 起止日期 工作单位 岗位及职责 年 月－ 年 月 年 月－ 年 月 年 月