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输血安全与自我保护 怀来县医院检验科 张东阳 输血安全与自我保护 输血在医疗过程中处于的地位 如何运用法律保护自己 输血中护理环节注意的一些事项 各种成分血的输注护理 输血中几个概念问题 简述抽血事项 医疗行业是一个高风险的行业 输血治疗更是一个专业性强、具有一定风险的治疗措施 输血警语：输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体。 输血=双刃剑 国家颁发的涉及血液的有关法律、法规 ?? （一）、? 1978年11月24日国务院国发[1978]242号，国务院批转卫生部关于加强输血工作的请示报告。该报告对当时血液供应的混乱状况实事求是地进行了分析。提出了结束卖血，打击血头血霸，加强血液检测，提倡公民义务献血，建立独立的输血站等方针、政策。 ?? （二）、? 1984年10月11日，[84]卫医司字第79号发送《献血体格检查参考标准》的通知。第一次明确了献血员的体检标准和化验标准。规定血液检验的项目为转氨酶和乙肝表面抗原。 ?? （三）、? 1987年12月26日，国务院批准，1988年1月14日卫生部、外交部、公安部、国家教育委员会、国家旅游局、中国民用航空局、国家外国专家局发布的“艾滋病监测管理的若干规定”。 ?? （四）、? 1988年4月1日，[88]卫药字第18号，关于整顿血液制品生产管理的通知。 ?? （五）、? 1991年10月4日国务院批准，1991年12月6日卫生部令第17号发布《中华人民共和国传染病防治法实施办法》 ?? （六）?? 1993年3月20日，中华人民共和国卫生部令（第29号），采供血机构和血液管理办法；1993年7月1日起施行。 ?? （七）、? 1993年2月17日，卫医发[1993]第2号，关于发布《血站基本标准》的通知；1993年7月1日起实施。附件2：供血者健康检查标准，规定血液传染病项目的检测增加了梅毒试验、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体（在高危人群中）的检测。 ?? （八）、? 1998年10月1日实施的《中华人民共和国献血法》。 ?? （九）、? 1998年10月1日，血站管理办法（暂行），废止了1993年3月颁布的第29号卫生部令，采供血机构和血液管理办法。附件：献血者健康检查标准中规定了现行对血液传染病进行检测的8个项目。 ?? （十）、? 1999年1月5日，卫医发[1999]第6号，医疗机构临床用血管理办法（试行）。 ?? （十一）、? ?2000年10日1日起实施的临床输血技术规范。 ?? （十二）、? 2002年9月1日起施行的医疗事故处理条例。 输血纠纷的现状 医疗纠纷中新类型-输血纠纷 一、患者的维权意识和法律意识的增强； 二、受市场经济的影响，把医疗服务市场化的结果； 三、法律本身的问题，法院在判决中引用法律混乱。 四、个别媒体炒作的推波助澜。 五、输血治疗的“双重性”，既治病又致病 医疗机构的对策 最有力的自我保护，就是依法办事 告状是法律赋予病人的权利，怕病人告状是怕不完/躲不完的 不怕吃官司，主要是不能输官司 输=医疗机构在规章制度和人员运用上存在漏洞 不输=医疗机构的管理完善 如何自我保护 1、科研/论文要求：创新，标新立异，百家争鸣 2、法律要求：严格按政府立法部门的“红头文件”操作（不是科教书或者大专教材、专家报告、官员讲话、专著、会议资料、或者“XX医院就是这么做的”… … ） 3、法官判案只依据“红头文件”；不做学术辩论 4、熟读、背诵、理解《中华人民共和国献血法》 《临床输血技术规范》照章办事，免除法律责任 安全有效输血 血液中心要提供质量可靠的血液(血液中心) 临床医生要为受血者选择合适的血液成分（医） 血库提供受血者交叉配合的血液（输血科） 临床医护监护血液输注过程无反应（护） 综合来讲：1、关键是避免输血不良反应的发生，减少输血性疾病的传播。2、制定合理的输血方案非常重要，针对病人需要，为其提供高浓度、高纯度的治疗计量血液成分。3、做好输血护理。4、做好输血前的安全检查 护士对安全输血的重要作用 护士对安全输血起最后把关作用 凭丰富的输血知识，良好的责任意识，遵守安全输血护理操作常规，可以杜绝输血意外事故的发生。 护理人员在预防输血纠纷时应注意的问题 患者的知情权和同意权　　　　 输血前的血液标本采集　　 对五项检测结果的保密 血袋标签的留存 输血病例的完整性 采血、取血、输血 患者的知情权和同意权 受当前科学技术水平的限制输血不可能达到“零风险”，医务人员在为患者决定输血治疗前，主治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》是医院医生和患者或家属在输血前签订的协