第41章 抗核病药与抗麻风病药.pptVIP

抗结核病药与抗麻风病药 抗结核病药 第一线药物：疗效高，不良反应少 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 链霉素、吡嗪酰胺 第二线药物：抗菌作用弱或毒性较大或 临床验证不足 对氨水杨酸、乙硫异烟胺、利福定 利福喷丁、卡那霉素、阿米卡星等 主要作为备选药物。 异烟肼 疗效高、毒性小、方便、价廉，首选药 口服吸收快而完全，分布广泛，容易渗入病灶 对结核分枝杆菌有高度选择性杀菌，抗菌力强 单用易产生耐药性，耐药菌致病力降低 异烟肼 结合b-酮脂酰载体蛋白合成酶 分枝菌酸合成 最好的第一线抗结核病药 不良反应：与剂量有关，治疗量下低 神经系统毒性 过敏反应 肝毒性 肝药酶抑制剂，影响其他药物 利福平 广谱抗生素：对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、大多数革兰阳性、某些革兰阴性细菌、沙眼衣原体、沙眼病毒亦有抑制作用。杀菌剂 作用机制： DNA依赖性RNA多聚酶的b-亚单位结合，抑制细菌的RNA合成起始阶段，阻碍mRNA合成。 利福平 临床应用： 结核病、麻风病及耐药金葡菌感染、沙眼。 不良反应：较多，但发生率不高 利福平为肝药酶诱导剂， 乙胺丁醇 对各型结核分枝杆菌具高度抗菌作用 杀菌剂 分枝杆菌阿拉伯糖基转移酶抑制剂 胞壁受损 不良反应很少 视神经炎 胃肠道反应 高尿酸血症 年幼