最新2014危险化学品建设项目-安全设施设计竣工验收申请书.docVIP

PAGE PAGE 25 危险化学品建设项目 安全设施竣工验收申请书 　　　　项目名称　　　　　　　　　　　　　　　 申请单位　　　　　　　　　　　　　　　 经 办 人　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话　　　　　　　　　　　　　　　 填写日期　　　　　　　　　　　　　　　 XX省安全生产监督管理局制 一、建设项目申请单位及项目建设试运行基本情况 申请单位 单位地址 邮编 项目名称 项目类型 项目地址 占地面积 亩 项目总投资 万元 安全投资 万元 主要负责人 单位职工人数 其中技术人员人数 安全生产负责人 联系电话 手机 安全生产管理职能部门 部门人数 传真 部门负责人 联系电话 手机 电子邮箱 项目安全条件审查意见书文号 项目安全设施设计审查意见书文号 试运行方案备案部门及日期 项目试运行起止日期 项目施工建设情况概述： 项目试运行情况（特别是否发生生产安全事故、事件，采取的防范措施以及整改情况）概述： 安全设施设计审查时提出的对策、措施、建议的落实情况： 设计、施工变更情况： 安全设施设计审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况： 二、项目设计单位情况及对项目建设情况意见 设计单位 地址 邮编 法定代表人 设计资质 证书编号 项目负责人 联系电话 电子邮箱 本单位承担建设项目的设计范围？建设单位是否按设计文件要求组织施工？