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湖北经济学院 学科带头人申请表 姓 名： 一级学科： 二级学科： 推荐部门： 填表日期： 年 月 日 填表注意事项 只填写《湖北经济学院学科带头人和学术骨干选拔与考核办法》中与学科带头人选拔条件相符的内容； 只填写2007年1月1日至2011年12月31日期间所取得的成果； 凡是个人取得的科研成果均可填报，包括攻读学位、访学期间等以非湖北经济学院为署名单位的成果； 请将本申请表中的基本情况分解填写到《湖北经济学院学科带头人推荐名单汇总表》中，以方便院系汇总审核； 请据实填报，如有弄虚作假者，一经查实，取消此次评审资格。 一、申请人基本情况 姓 名 现任职称 职称级别 出生年月 最终学位 年均教学工作量（近5年） 主要研究方向 现任何级学 术团体职务 1、 2、 3、 近五年主持并完成的省部级以上科（教）研课题 项目名称（编号） 项目经费 （万元） 项目来源（级别） 完成时间 1、 2、 3、 横向课题 项目名称（编号） 经费（万元） 1、 2、 3、 省部级以上科（教）研获奖 时 间 授奖单位 奖 项 名 称 获奖等级 本人排名 主持在