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PAGE PAGE 5 大 中 专 毕 业 生 专业技术资格初定登记表 姓 名 单 位 初定资格 填表时间： 年 月 日 个 人 声 明 本人在表中所填写的内容是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 申请人(签字)： 日 期： 填 表 说 明 1.本表供大中专毕业生（含研究生）见习期满初次认定专业技术资格时使用（一式二份）。若表内填写不下时，可另加附页。 2.本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。 基 本 情 况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证 号 码 取得本行业(专业)准入 资格及时间、证书号码 执 业 类 别 政 治 面 貌 身 体 状 况 现从事专业 技术岗位 参 加 工 作 年 月 有何特长 参加学术团体及 社会兼职情况 申请初定专业技术资格名称 主 要 学 习 经 历 学 校 学习专业 学 制 学 历 学 位 毕(肄、结)业年月 见 习 期 学 习 培 训 情 况 起止时间 组织部门 学习培训(含进修)内容 见 习 期 专 业 技 术 工 作