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基于契约委托合作社区养老机构经营模式研究 　　摘 要：老龄人口的迅速增加及养老服务的缺位，推动了政府购买公共服务的发展。文章以台湾新北市颐安老人日间照顾中心与政府合作个案分析，用委托代理理论，构建政府与非营利组织合作历程。分析台湾政府契约合作设定的决策，以期对大陆公社民营发展有一定的借鉴作用。 　　关键词：老龄化；契约合作；政府购买 　　一、问题的提出及研究背景 　　根据联合国人口数据预测，2011年以后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展态势，60岁及以上人口占比将增长16.55%，2040年60岁及以上人口占比将达28%左右。在这30年里，中国开始全面步入老龄化社会。到2050年，60岁及以上老人占比将超过30%，社会进入深度老龄化阶段。与大陆情况相似，台湾也面临着严重的老龄化。老年人口持续增加，截止2011年12月底，老年人口有252万余人，占总人口的10.89%，除了继续朝向高龄化社会的方向前进外，推估到2056年时就可能会增加至37.5%，使得台湾迅速成为全球年龄最老的地区之一。 　　面对快速的老龄化，台湾自引进西方福利国家的混合经济模式和福利多元主义，政府政策以公社民营、契约外包、方案委托为发展取向，供给模式打破以往将政府视为唯一的供给角色，代之以多元部门为供给市场，包括志愿部门、商业部门、以及社区（家庭）等多部门的共同力量来输送服务，以运用民间志愿为发展主轴，建构照顾资源的服务网络。建立了多元养老模式，缓解了老龄化带来的压力。其中以社会福利机构之公社民营较为普遍，其中又以老人安养机构之契约委外个案较多。 　　本文为个案研究，将从委托代理理论观点，探讨财团法人颐安老人日间照顾中心与政府合作的服务方案决策过程，透过相关文献资料的整理以及与决策及执行的管理者之深度访问，探究组织与政府再服务契约委托的合作经营模式。期待找出组织与政府契约委托合作的路径与方法，借鉴台湾发展模式，作为大陆非营利组织在发展契约委托决策考虑的参考，并提出组织与政府合作之意见。 　　二、理论观点 　　（一）委托代理理论 　　1.委托代理理论概述 　　委托代理理论是制度经济学契约理论的主要内容之一，主要研究的委托代理关系是指一个或多个行为主体根据一种明示或隐含的契约，指定、雇佣另一些行为主体为其服务，同时授予后者一定的决策权利，并根据后者提供的服务数量和质量对其支付相应的报酬。授权者就是委托人，被授权者就是代理人。 　　2.委托人代理人关心的核心――契约 　　（1）委托人代理人理论的命题。委托人代理人理论的命题即是前者想要获取最大的利益，而后者则想得到高报酬及长期的成长的诱因，故其核心逻辑在于如何设计具诱因的机制，使得在监督成本较低的前提下，让代理人的利益能够与委托人结合。委托代理理论的目标就在于设计契约，使代理关系的委托人所负担的成本最小化，故而政府管制的核心在于委托人基于契约规范下监督代理人的努力。 　　（2）解决契约问题的制度设计。委托人与代理人先天上具有的资讯不对称现象，委托人必须设计一种能降低代理成本的机制，或者提供一种适当的诱因。台湾当局设定契约主要采用构建符合服务外包交易特性的混合契约。 　　三、案例基本情况 　　（一）背景资料 　　日间照顾，是一个社区型的团体方案，借由个别的照护计划，用来满足功能损伤者的需要。此一综合性的方案是在一个保护的环境里，提供多元的健康，社会服务和相关之支持性服务。提供服务的时间是一天中的任何时段，但少于24小时。使用日间照顾服务方案的个人，依照顾计划在特定时间内前往接受服务。日间照顾服务方案旨在协助功能损伤者留在社区内生活，并促使家庭对其之持续照顾。 　　（二）委托人、代理者与消费者概况 　　本案例中的购买方也就是委托人是台湾新北市当局。新北市是台湾本岛最北端的都 市，与台北市、基隆市构成台北都会区，是重要的政治中心、文教中心和商贸中心。全市土地面积2，052平方公里，约占台湾本岛总面积的十六分之一，是全台人口最多的准级市，超过80%的新北市居民居住在10个原台北县县辖市当中，其面积大约占新北市的六分之一。 　　颐安老人日间照顾中心是本案例中的承接方也就是代理者，为非营利组织机构。 　　本案例中的消费者是经过由医生开立确诊失智证明的65岁以上患失智症轻至中度的老年人。 　　（三）颐安老人日间照顾具备的功能有： 　　促进高龄者生理健康与独立生活的能力；高龄者经由课程和活动的参与，在互动中激发心智能力，学习新知并缓解烦闷；扩大高龄者非正式的社会支持网络，保持社会角色与功能的延续；培养高龄者不同的兴趣与嗜好的功能，提升心灵的满足感；引导高龄者再次贡献社区及再造人生价值之功能。 　　（四）资金投入 　　新北市当局提供200万台币开办费，装修工程及设施设备采购。视