胰岛素注射的技术.docxVIP

一、胰岛素的注射工具 1．普通1毫升注射器：便宜，但不专业。 2．胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为刻度，每支40单位，容量为1毫升(最新：每支50单位，容量为0.5毫升，注射来得时用)。 3．胰岛素注射笔（诺和笔3/优伴笔）：现在用的比较多，其中用的最多的是诺和笔3和优伴笔，诺和笔3是配诺和系列的胰岛素，优伴笔是配优泌林系列的胰岛素，都是专用笔芯式胰岛素，装10毫升300单位的笔芯。 普通1ml注射器与胰岛素注射器是有区别的，BD胰岛素注射器采用固定式针座，注射死腔＜0.007ml普通1ml注射器为分体式针座,注射死腔为0.05～0.1ml 约为4U 4.胰岛素高压注射器：又称无针胰岛素注射仪。这个现在已经基本不用了。它是一种利用高压将胰岛素迅速注射到皮下的装置，无需针头，对惧怕针头而又需注射胰岛素的病人是一种不错的选择。虽然不用针头，其实高压本身对皮肤也是一个损伤，会造成局部皮肤瘀血、青紫，还会有疼痛的感觉，所以说局限性也比较大，后来就不再使用了。 5.胰岛素的气雾剂：可以用来喷鼻或喷口腔。因为它受上呼吸道粘膜的影响，被吸收的胰岛素的剂量并不准确，现在也基本不用了，但在国外和香港等一些公司还在研发这种气雾剂，因为他们想证实一下，在粘膜条件好、肺功能也比较好的情况下，气雾剂是否还可以用于病人 二、胰岛素注射步骤及胰岛素笔的使用 （一）胰岛素注射步骤 1.注射前的准备 （1）确定吃饭时间，肯定在30～45分钟内吃饭；????（2）认真的清洗双手，提前半个小时从冰箱中取出的胰岛素，否则太凉会影响吸收，而且还会引起疼痛；?????（3）确认胰岛素的剂型，如果是预混的胰岛素，或者是中效胰岛素，在抽吸药液前要混匀；????（4）检查胰岛素的外观，看有没有发生变化或者是否过期；?????（5）消毒胰岛素药瓶的胶塞，然后抽吸药液。如果遇到需要短效、长效同时抽取的情况，应该先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素。 2.注射的方法 （1）选择合适的注射部位；????（2）对局部皮肤进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为碘中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果； （3）注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针 5mm针头不捏起皮肤 温馨提示： ①注射至肌肉层的危害 ?加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定?????增加疼痛感 ②注射至表c皮层的危害 ?可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 因此，注射深度应确保在皮下脂肪层。捏起皮肤的正确手法是用拇指、中指和食指这3根手指，而不应该用5个手指大把抓，因为这样很容易把肌肉也给捏起来，导致注射到肌层。 （4）推注完成药后，应慢慢松开捏起的部位。注射器在局部停留10秒后，拔出针头，如果用胰岛素笔，还应该停留更长时间。整个注射过程应体现三慢的原则：进针慢，推药慢、拔针慢。 （5）拔出针头后用棉球按压局部5～10秒，注意不要按摩、不要揉。 3.注射的部位 常用的注射部位有上臂外侧、腹部和大腿前外侧，其中腹部是胰岛素吸收最快的地方。另外，在臀部注射也是可以的，但它是所有部位中吸收最慢的部位。 注射胰岛素最合适的部位是腹部，一般是在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧，皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。其次就是大腿外侧，大腿外侧注射时，只能是由前面、外面或外侧面进行注射，因为内侧面有较多的血管和神经分布，是不适宜注射的。另外还有上臂外侧四分之一和臀部也是胰岛素注射部位。 ?????? （二）胰岛素笔的使用 1.胰岛素笔的排气：胰岛素笔的笔芯装入笔内后应该有一个排气的过程，排气时应该调1～2个单位，然后推一下，这是因为胰岛素笔里有一个螺旋杆，它可以推动着笔芯里的胶塞往前推药，螺旋杆一定要跟胶塞贴紧。在新装一个笔芯的时候，螺旋杆和胶塞之间有一个距离，所以要一点点的调。另外，新的胰岛素液也可能会有一些气泡，也是需要排出去的，也是2个单位一推，直到针尖上有一滴药液出现就可以了。 2.摇匀胰岛素：短效胰岛素是透明的，它是不用摇的，只有中效胰岛素和预混胰岛素是要摇的，将安装好笔芯的胰岛素笔一定要上下颠倒10次，以摇匀药液，但注意不能左右颠倒。如果胰岛素没有被摇匀，真正进入机体的胰岛素的量就会有所偏差，这样对血糖的控制是不利的。 3.针头反复使用的危害 （1）胰岛素笔的针头应该是一次性使用的，如果反复使用，针头的针尖变 得粗糙甚至针尖部位会形成肉眼不易发现的弯曲成勾形的情况，那么在进针和拔针时会导致注射部位流血擦伤，增加患者的疼痛感；????（2）重复使用针头还可能会出现针头的折断，部分针头在人体内存留，会引起很严重的后果；????（3）可造成针头的堵塞，针头内残留的胰岛素会形成结晶，造成阻塞，影响下一次的注射；????（4）可导致皮下组织的增生和硬块的产生，重复使用