脑血管病外科治疗-浙江大学.PPTVIP

是一类高死亡率、高致残率的疾病，严重威胁人类的健康，给社会和家庭带来了沉重的负担 分类：出血性与缺血性两大类 治疗：内科治疗和外科治疗 近年来，随着基础研究的深入、高科技神经影像学技术的应用、显微神经外科技术和血管内介入治疗技术的不断提高，脑血管病的外科治疗范围不断拓宽并取得了很大的进展 一、出血性脑血管病　　　 颅内动脉瘤 脑血管畸形 脑溢血 一般概况 颅内动脉壁的局限性异常扩张---囊状，梭形和壁间 发病率：尸检0.2-7.9%；破裂动脉瘤6-8/10万/年。脑血管意外第三位，有逐年上升的趋势。 年龄：40-60岁 多以自发性蛛网膜下腔出血起病 随着诊断治疗水平的提高，死亡率以大大下降 　 病理和分类 病理 分类：小型0.5cm 一般0.6-1.5cm 大型1.6-2.5cm 巨大2.5cm 多发20% 术前评估 临床分级 CT/ MRI CTA/MRA/DSA 症状分级（Hunt-Hess分级） I级： 无症状，或有轻度头痛和颈项强直 II级： 中重度头痛，颈项强直，除有脑神经瘫 痪外无其他神经症状 III级：嗜睡，或有局灶性神经功能障碍 IV级：昏迷，中度或重度瘫痪，可有早期去脑 强直和自主神经功能紊乱 V级： 深昏迷，去脑强