下肢深静脉血栓形成二复习课程.pptxVIP

下肢深静脉血栓形成临床表现疼痛 最早出现的症状 逐渐加重 持续数天 肿胀 最主要的或唯一症状 持续数周或数月 甚至终生浅静脉曲张 为代偿性反应 见于深静脉主干血栓全身反应 发热 白细胞升高等股青肿 不常见 严重者肢体发生坏疽而截肢分类：周围型 腓肠肌静脉丛中央型 髂股静脉混合型 周围型和中央型进展后诊断和检查肢体容积描记D-二聚体测定超声多普勒静脉压力测定CT静脉成像静脉造影诊断（ACCP9）?1.对于下肢DVT风险评估低危的患者，推荐D-二聚体检测或静脉超声检查，优于不做诊断检查（证据 1B）、血管造影（证据 1B）以及全腿超声检查（证据 2B）。?2.对于下肢DVT风险评估中危的患者，推荐行高敏感D-二聚体水平检测、近端加压超声检查或全腿超声检查，优于不做诊断检查（证据 1B）或血管造影（证据 1B）。?3.对于下肢DVT风险评估高危的患者，推荐行近端加压超声检查或全腿超声检查，优于不做诊断检查（证据 1B）或血管造影（证据 1B）。预防：药物预防 肝素 低分子肝素 口服抗凝（华法令 拜瑞妥）和抗血小板药物机械预防 循序减压弹力袜（GEC） 患肢间断气囊压迫（IPC）治疗：急性深静脉血栓形成 传统的方法是-卧床休息 抬高患肢 抗凝治疗 但很难防止肺梗死或静脉性坏疽的发生，且60% 的患者在远期终将出现中重度下肢静脉郁积性改变。 治疗：急性深静脉血