右美托咪定临床应用研究指导意见 解读.pptVIP

右美托咪定的副作用 血压下降，心率减慢 高龄 低血容量 高迷走张力 糖尿病和高血压 肝或肾功能有障碍的患者 给予负荷量时短暂高血压 上呼吸道梗阻：需要放置口咽或鼻咽通气道 窦性心动过缓/窦性停搏 体位性低血压 出现低血压或心动过缓应减量或停止给予右美托咪定，给予相应处理。 * * 右美托咪定慎用于 高龄病人 低血容量 传导障碍 肝肾功能不全 糖尿病或慢性高血压 使用血管扩张药物或抑制心肌收缩力药物 * * CONTENTS 目 录 1 概 述 2 药 理 药 代 3 临 床 应 用 5 给 药 方 法 4 注 意 事 项 五、给药方法 * * 1. 本品2mL(200μg)用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至50mL，即浓度为4μg/mL。 2. 建议使用微量输液泵给予右美托咪定，根据临床疗效个体化地调整输注剂量。 3. 本品不应与血液或血浆通过同一管路同时给予。本品与两性霉素B和地西泮不相容。 4. 麻醉苏醒后给予右美托咪定或将其他镇静催眠药和/或麻醉性镇痛药换成右美托咪定时，无需给予负荷剂量，只需逐渐增加右美托咪定的输注剂量。右美托咪定起效之前，原来给予的镇静催眠药和/或麻醉性镇痛药应逐渐减少剂量。 小 结 右美托咪定不是全身麻醉药 右美托咪定是一个有效的麻醉辅助药 气道处理 预防术后躁动：年轻病人和老年痴呆症 术后镇静 术后谵妄的处理 吸毒或酒精成瘾病史病人的术后镇静 应当熟知其禁忌证和适应证，充分了解其药代和药效特性 * * THANK YOU！ * * 尊敬的各位老师，大家上午好， 09年上市至今，艾贝宁在中国临床麻醉应用中广泛，在很多的方面的应用也积累了一定的经验。因此2013年3月，学会组织了中华医学会麻醉学分会常委及以上专家23人，共同修订了我们先现在看到的右美托咪定临床应用指导意见（2013）。以保证右美托咪定在我国能够更好地、全面地、正确地使用。 很高兴有这样的机会向各位老师汇报新版艾贝宁指导意见的主要内容。 * 今天的介绍共分以上5个部分，这次专家共识是在多位全国著名教授的共同探讨下达成的，下面我们就来看下起草临床应用指导意见的专家组成员都包括哪些教授 * 这就是专家组成员，包括现任主委刘进在内共23位教授，于今年的3月齐聚美丽的春城昆明，指南意见经过前期全国各位专家的初步校稿和最终经过诸位教授会议上共同探讨而最终确定了13年的临床指导意见 * 第二部分来让我们共同回顾一下产品的药理药代特点 * 上学的时候，相信各位老师都熟悉：肾上腺素能受体共分两大类，α和β受体，而这两个受体又分别有不同的亚型，其中，艾贝宁主要是通过激动突触前的α2受体，实际上是通过负反馈的机制，产生抑制NE释放的作用。 * 他的分布半衰期是6min，消除半衰期是2h， 当然这是印在我们说明书上的官方版本，实际临床上市3年来，我们发现，我们大多数的中国人临床应用右美托咪定不需要给予负荷剂量，只要持续维持即可达到满意镇静效果，但这样操作随之而来的就是起效时间通常要比说明书中的规范用法的时间有所延长，通常起效时间是15min左右。 * 相信这个图，老师们都不陌生。 镇静（由于作用在脑干的蓝斑，脑干蓝斑老师们都知道是控制人体觉醒-睡眠的关键区域，正因为?2 受体激动剂作用在这个特殊的区域产生了类似人自然睡眠状态的镇静效果； 右美托咪定对心血管系统具有双向调节功能，也就是说，这个药，建议老师们临床操作给予0.2-0.7的维持剂量即可，因为过高剂量和过快速度给予后，都会产生类似α1样的作用，即心率增快，血压升高。 此外，还有在脊髓水平的辅助镇痛作用。 * 就像前面和各位老师汇报的，艾贝宁作用于中枢神经系统会可以产生镇静、抗焦虑和辅助镇痛的作用， 还可以减少通气量和扩张支气管，这个作用对于COPD的病人尤为有益，已经得到了临床医生的广泛认可 * 对于心血管系统，具有双向调节作用。 此外，艾贝宁还具有一定的利尿的作用 * 对内分泌系统的影响主要是减少去甲肾上腺素的释放，降低围术期的应激反应 * 总结一下右美托咪定与传统的拟GABA类药物的差别，从作用机制上，右美托咪定主要作用于人体脑干的蓝斑核，产生自然非快动眼睡眠状态的镇静，保证患者满意镇静的同时，机体的唤醒功能依然存在，这样的特点提示我们艾贝宁在辅助局麻手术中是非常有利的。 * (接上文，)我们都知道，自然睡眠在减少患者术后认知功能障碍的发生及降低术后谵妄发生率是有明确优势的，提示我们艾贝宁是围术期镇静药的新选择。 * 综上所述，艾贝宁有如上特点：幻灯片内容~~ * 第三部分就是今天的主要内容，有关艾贝宁临床应用近4年来总结的临床应用经验， * 首先我们来看艾贝宁的适应症，这个药1999年在美国首次上市，到现在一共有过三种