医学生人文医学技能培训的理论思考和实践探索（赵邦）.docVIP

医学生人文医学技能培训的理论思考与实践探索* 广西医科大学人文管理学院 赵 邦 韦 波 王前强 摘要：目的：培养医学生的人文素养，包括在理念层面培养人文精神和在实践层面培训人文医学技能。培训方法及内容：理论和技能的培训，内容主要有，人文医学和医患沟通概论、医德和职业化、与患者及其家属建立和谐关系的技能、对病人解释病情及共同制定治疗方案的技能、向病人通告坏消息的艺术等。结果：经培训后的医学生均通过中国医师人文医学执业技能的全国统一考试，取得“人文医学执业技能资格证书”，人文医学技能明显提高。 关键词：人文医学，人文医学技能培训，思考与探索 当前，如何构建和谐的医患关系是我们国家卫生事业发展亟待解决的问题。虽然造成医患关系紧张的深层次原因很多，但仅从医学人才的培养、医院管理、医疗服务和医务人员的角度来看，能否给患者提供优质规范的医疗技术服务和医方与患方建立良好的人际关系，直接影响医患关系的好坏。而医学生人文医学教育较少、医师的人文素养不如人意，医师缺乏对患者的人文关怀，是影响医患关系的直接因素之一。人们越来越认识到，医学必须回归人文，医学实践和医疗服务应该彰显人文精神，医师及医学生应该掌握人文医学执业技能。 一、 医学生开展人文医学技能培训的必要性 （一）是医学的人文性和医学文化的需要。 医学的发展就正如希波克拉底所倡导的那样“爱人与爱术是并行的”，医学被称为“人学”，医术被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”。“医术是 —————— *广西新世纪教改工程项目（2011JGB023） 一切技术中最美和最高尚的” 。医学的本质是人学，抽去了人文精神，医学就失去了灵魂。技术与人文是医学的两翼，缺一不可。没有技术，医学没有躯干；没有人文，医学没有灵魂。一座医学的高峰，必然是技术与人文的交汇点。 医学文化是人类文化的重要组成部分。教育是文化的传承，医学教育是医学文化的传承。要搞好医学教育就要吸取传统文化中的人文养料。重视医学人文，不仅对人的生存、自由、解放有着重要的意义，而且对人类文化的全面进步与发展有着不可低估的作用，是继承和发展传统文化中的人文精神。医学人文精神的培养是医学文化的延续。 （二）是21世纪世界医学人才培养的需要。 世界卫生组织明确要求：“21世纪的医生，应是优秀的卫生管理人才，病人的社区代言人，出色的交际家，有创见的思想家、信息家，掌握社会科学和行为科学知识的专业医师和努力终身学习学者”。国际医学教育专门委员会（IIME）于1999年制定了本科医学教育“全球最低基本要求”，其中职业价值、态度、行为和伦理；沟通技能；批判性思维和研究三个方面的要求体现在医学人文素质培养上。卫生部、教育部在2008年2月28日召开的关于2008年度“全国医学教育工作会议”强调“医学教育要注重培养学生的科学素质和人文素质，着力提高学生的实践能力和创新能力”、“加强医德和职业素质教育，促进医学生全面发展”。现在美国医学生在医学院学习期间，每年都安排有医学人文课程，如宾夕法尼亚州立大学医学院规定的4门核心课程是：（1）医学人文学：工具与基础；（2）伦理学的哲学与宗教观；（3）医学科学导论；（4）当代社会的生命伦理学。国外医学教育人文课程占较大的比例，其中美国、德国占总学时的比例最多，达到20%-25%，英国、法国、日本为10%-15%，我国医学院校的人文课程只占7.45%。 （三）是适用新的医学模式的需要。 美国身心医学家恩格尔提出了“生物-心理-社会”新的医学模式，提倡对患者的有效治疗必须对患者的生理、心理和社会需要进行全方位的关注。正常的心理、良好的心态会增加人的免疫能力和抗病能力；不良的心态会诱发或导致疾病、加重疾病。良好的社会因素、家庭关系及和谐的医患关系被认为对疾病有明显的治疗效果。虽然在人类与疾病斗争的过程中医生起着非常重要的作用，但是，即使是现代发达的医学，医生对很多疾病也是无法治愈的。正如特鲁多医生墓碑上的名言：“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”。这与其说是概括了医学之功，不如说是坦言了医学的局限。这种局限既来自生命现象的复杂性和不确定性，也来自医生作为人而非神的特性。医学不能治愈一切疾病，也不能治愈每一个病人，但医生的职责就是帮助病人、温暖病人。从这个意义上讲，医学不仅是维系人类自身价值并保护其生产能力的重要手段，更是人性的传递、情感的延伸。医学是最具人文精神的学科，医生是最富含人情味的职业。在这种情况下，医生能够给病人的主要是发自内心的尊重，温暖的关怀以及对生活的希望，给予更多的帮助和安慰，增强病人战胜疾病的信心。旧的医学模式和医学教育方法使医学生没有认识到这些，因此，加强对他们的人文医学教育更显得紧迫和重要。 （四）是缓解医患关系紧张的需要。 本来医生和病人所面对的共同敌人是疾病，而目前的医患关系却是医生和病人好