济源市企业技创新计划项目.docVIP

PAGE PAGE 1 济源市企业技术创新计划项目 后补助申报书 项目名称： 项目领域：□ 农业 □ 工业 □ 社会发展 申报单位： 协作单位： 填报日期： 年 月 日 济源市科学技术局制 填 报 说 明 1、申报书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称。 2、申报书的各项内容应认真填写，表述准确，实事求是。其中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词须注明全称。 3、申请书规格统一使用A4纸，打印文字采用小四号宋体字。申报书填写完毕与相应的附件装订成册。 4、附件要求 （1）法人营业执照（复印件）； （2）技术创新计划项目实施总结报告； （3）项目研发费用专项审计报告； （4）企业技术资质证明（复印件）； （5）与技术依托方的合作协议（复印件）； （6）专利证书、科技成果鉴定证书、查新报告、检测报告或其他技术权益证明等； （7）生产应用证明及销售发票。 （8）与项目有关的其它证明材料。 申请单位概况 单位名称 企业登记 注册类型 □ 1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业 9、外商投资企业 注册时间 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 国税税务编号 地税税务编号 法人代表姓名 电话 手机 企业前三大股东 所占股权比例% 所在产业集聚（高新）区名称 获得市级以上 技术研发资质情况 □□ 1、市技术研究中心 2、市重点实验室 3、省工程技术研究中心 4、省企业技术中心 5、高新技术企业 6、省创新型企业 9、其他（ ） 通信地址 联 系 人 电话 手机 职工总数 技术人员 中高级技术人员 开户银行 账号 银行信用等级 单位注册资金 万元 上年末总资产 万元 上年度负债合计 万元 上年度销售收入 万元 上年度净利润 万元 上年度交税总额 万元 上年度研发经费 万元 占销售收入人百分比 % 项目承担单位概况（包括单位发展历程、管理团队、研究开发能力、生产及营销能力、资金管理能力和其他重大事件等。）： 项目基本情况 项目名称 项目起始时间 年 月 完成时间 年 月 技术领域 □ 1、高新技术 3、现代农业 4、社会发展 5、其他 项目技术水平 □ 1、国际首创 2、国际领先 3、国际先进 4、国内首创 5、国内领先 6、国内先进 7、一般水平 项目技术来源 □ 1、自主研究开发 2、合作（委托）研究开发 3、国内其他单位技术 4、国外技术 项目是否得到 市财政支持 主管部门： 市财政资金文号： 项目名称： 支持金额： 项目获得 奖励情况 国家科技进步奖 等奖； 国家技术发明奖 等奖 ； 省级科技进步奖 等奖； 市级科技进步奖 等奖 ； 项目专利情况 已申请专利 项 其中：发明 项 已授权专利 其中：发明 项目达产时 经济效益预计 （万元） 年产量 （吨、台、套） 新增就业人数 年新增销售收入 年新增创汇 年新增缴税总额 年新增净利润 市场占有率 国内： % 国外： % 项目负责人 姓名 性别 年龄 职务 从事专业 学历 职称 电话 项目主要 参加人员 姓名 性别 年龄 职称/学历 从事专业 协作单位概况 单位名称 单位性质 □ 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 9、其他 企业登记 注册类型 □ 1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业