造釉细胞纤维齿瘤二病例报告.pdfVIP

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 20: 50-59, March 2009 造釉細胞纖維齒瘤—二病例報告 1,2 1 1 2 彭芷瑜 　陳怡睿　呂明怡　黃裕峰 1 中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科 2 中山醫學大學口腔醫學院牙醫學系 摘　　要 造釉細胞纖維齒瘤(Ameloblasticfibro-odontoma)是一種罕見的、混合 性的齒源性腫瘤，它常見的徵候為無症狀的腫脹與牙齒延遲萌發，放射線表 徵為邊緣清楚的放射線透過性與不透過性的混合區域。發生部位以下顎骨後 牙區為主，發生平均年齡為九歲，男性略多於女性。本文報告兩個病例，兩 個病灶都含有未萌發的牙齒，其組織病理學特性顯示為典型的造釉細胞纖維 齒瘤，經過手術剜除後，追蹤至今並無復發。 關鍵詞 ：造釉細胞纖維齒瘤，齒源性腫瘤。 引　　言 的不對稱或是發現有恆牙無法萌出2,4,8,9 。放射 影像診斷上 ，常呈現一個邊緣清楚的放射線透 造釉細胞纖維齒瘤(A m eloblastic fibr o- 過性區域 ，當中包含數量 、大小 、型態不一的 o dont om a) 是一種罕見的良性腫瘤 ，是 由造 放射線不透過性影像 ，並且在病灶中或附近區 釉細胞性纖維瘤(ameloblastic fibroma)與齒瘤 域常會發現有未萌發的牙齒1,3,8- 11 。病理組織方 1 (odontoma)合成的混合腫瘤 。造釉細胞纖維齒 面 ，需具備三個要素 ：(1) 未成熟的纖維母細胞 瘤的好發年齡在二十歲以下 ，男性略多於女 結締組織 ，(2) 外胚層部分為上皮細胞小島或柱 性 ，發生部位以顎骨的小臼齒與大臼齒區居 狀的齒源性細胞 ，(3)鈣化的部分可見類似牙釉 多 ，生長的特性是緩慢成長 ，並使患部顎骨膨 質 、牙本質及牙骨質等3 。外科手術以保守刮除 大為主 ，並不會造成骨侵犯的情形2-6 。1967年 為主 ，若病灶區含有未萌發的牙齒 ，則需要考 Hooker認為造釉細胞纖維齒瘤的臨床習性與造 慮保留或拔除 。因無局部侵襲性 ，並無再發傾 釉細胞齒瘤(ameloblastic odontoma)差異很大 ， 向5,10,12 。 7 而首先將此病灶另外命名分類 。造釉細胞齒瘤 非常罕見 ，一般認為其臨床表現比較接近造釉 病例報告 細胞瘤 ，具有侵襲性且容易復發 ；造釉細胞纖 維齒瘤則相反 ，具有較少的局部侵襲性與復發 病例一 率 。 三十五歲女性 ，於民國九十六年八月經牙 診斷上 ，由於造釉細胞纖維齒瘤的生長緩 科診所轉診至本院口腔顎面外科 ，主訴為左下 慢而且無痛 ，開始的症狀通常是臉部有漸進式 後牙區不適 ，疑有阻生牙 ，希望拔除 。臨床檢 - 50 -