课题编号[006].docVIP

PAGE 1 PAGE 3 课题编号 所属领域 学科代码1 学科代码2 版 本 号 霍英东教育基金会 高等院校青年教师基金 （应用研究）课题申请书 如果您现在还不能正常使用本文件，请执行以下操作： 如果您现在还不能正常使用本文件，请执行以下操作： 1)在主菜单中选择：工具-宏-安全性-安全级,设置为中 2)重新打开本文件 3)选择启用宏按钮，即可正常使用 (在文档保护状态下，本提示可自动消失而不被打印) 课 题 名 称 ： 申 请 者 ： 所 在 单 位 ： 所 在 院 系 ： 推 荐 人 ： 申 请 日 期 ： 霍英东教育基金会 二○一一年制 PAGE 1 一、简 表 申 请 者 姓名 性别 民 族 出生日期 证件类型 证件号码 技术职称 定职时间 行政职务 联系电话 毕业学校 文化程度 最后学位 授予国别或地区 授予时间 从事专业 外语 语种1 程度 语种2 程度 电子邮箱 学术兼职 研 究 课 题 名 称 学科名称 相关学科 研究类别 学科代码 学科代码 申请金额 开始日期 截止日期 课题组 其中35岁以下 是否得到过其他基金会的资助 主题词（主题词之间用逗号隔开） 预期成果摘要（限300字） PAGE 1 PAGE 2 二、申请者学习、进修与工作简历 PAGE 3 起讫日期 单 位 毕业论文题目 导师 学位 学历（高中以上） 进修 起讫日期 单 位 进修内容与成绩 工作 起讫日期 单 位 职 务 承担哪些主要教学和科研工作 PAGE 3 三、申请者工作成绩 1、科研及教学工作获奖情况（按获奖时间由新至老填写，限填10项） 序号 时间 成果名称 授奖部门 等级 本人排名 PAGE 4 2、研究论文、专著及教材（按发表时间由新至老填写，限填10篇（部）） 序号 时间 论文、专著及教材名称 发表刊物（卷期页）或出版社 本人排名 是否通讯作者 PAGE 5 四、对研究课题目的、意义的简要说明 1、研究的目的、意义、成果的预计去向（包括本课题所要解决的科学技术问题、预期成果的应用可能对经济建设或社会的影响）： PAGE 3 PAGE 6 2、本课题所涉及的学科领域，国内外水平、存在的主要问题。本课题的立论根据、主攻关键及独到之处： PAGE 3 PAGE 7 五、课题研究内容、工作方案 课题研究内容、工作方案（包括研究的指导思想和方法，采取的措施，技术路线和指标，进度安排，提交成果的方式，研究课题已经具备的工作基础和实验条件等）：（注：如需多页，可自由扩充） PAGE 3 PAGE 8 六、教学工作情况 1、近3年承担教学工作情况 课程名称 课程性质 学时/人数 任课时间 本人角色 PAGE 3 2、近3年完成其他教学环节和教学工作改革情况 PAGE 9 七、课题申请人及主要参加人员的基本情况表 序号 姓名 出生年月 技术职称 从事专业 工作单位 投入工时（月/年） 课题中的分工 签名 总人数 教授 副教授 讲师 博士生 硕士生 其他人员 课题负责人简介： PAGE 10 八、申请资助研究课题的经费预算 PAGE 3 申请本基金会 资助金额 共计 其中 第一年 第二年 第三年 美元 美元 美元 美元 其他经费来源 及金额（人民币） 元 元 元 元 申请资助的预算支出科目 金额（美元） 支出科目的 具体内容 计算根据 及理由 1、派人出国进修或从事研究工作的 国际旅费及在国外的费用 2、请外国教授、专家来华讲学或指 导研究工作的费用 3、从国外购买图书、资料费 4、仪器、设备费 5、实验、材料费 6、业务费 7、实验室改装费 PAGE 3 填表说明: 1、出国或来华人员的费用一律按教育部规定的财务标准，编制预算。 2、图书、资料可直接从国外购买或订购（如有困难，可由霍英东基金会协助），要力求迅速到书。 3、仪器设备费：指项目专用仪器的购置费和运杂、包装、安装费、自制仪器设备的的材料、配件和外协加工费。大型仪器设备应充分利用本单位、本地区现有条件。交通运输设备一般不得列入，如特殊需要应说明理由，经批准后方可购买。单台件在五百美元以上的仪器设备须逐项填写名称、规格、型号、单价、数量。 4、实验材料费：指科研用消耗性材料、试剂、药品等购置等，标本、样品采集加工和运杂包装费。 5、项目批准前已发生的支出亦不得列入。使用本单位的设备应不收或应按优惠条件仅收消耗费。 PAGE 11 若推荐者人数超过2名，请复制本表格填写。 若推荐者人数超过2名，请复制本表格填写。 九、推荐者及推荐意见（1） PAGE 12 推荐者 简况 姓 名 技术职称 联系电话 电子邮箱 专业技术职务 (包括兼职及荣誉职务) 当前从事的教学、科研工作简介 1、对申请者的