山东中医药大学临床医学专业学位研究生临床能力毕业考核论文答辩及学位申请书8zgsxoed.docVIP

PAGE 山东中医药大学 临床医学专业学位研究生临床 能力毕业考核、论文答辩及学位申请书 学 号 年 级 研 究 生 姓 名 导师姓名及职称 学 科 专 业 所 属 学 院 拟 授 学 位 二○ 年 月 日 填写说明 1.本表一式两份，由申请人用黑色炭素墨水正楷填写，内容应详尽，字迹要端正清楚，不得涂改或挖补。 2.本表内所列项目要填写完全，不留空白。 3.填写不下可另加同样大小的附页，须留出装订线。 申请人基本情况 姓 名 性 别 出生日期 年 月 日 一寸彩色 照 片 籍 贯 民 族 政治面貌 入学时间 学 制 学科专业 居民身份证号码 发证机关 详细通信地址 邮 编 电话 本专科毕业时间、毕业院校 所学专业 导师姓名 职称 导师所在部门 研究方向 （从高中开始） 学习与工作经历 起止年月 学习或工