孕产妇及儿童健康地管理规范知识.ppt

黄色、紫色、社区卫生服务中心定期正常者反馈随访 妊娠风险预警评估和管理流程图 社区卫生服务中心 初筛阴性 初筛阳性 排除 重点疾病 区县妇幼保健院 当地妇幼保健院 红色预警 黄色预警 紫色预警 原则上在三级医院诊治及分娩 原则上在二级及以上医院进行产前检查及分娩。 按重庆市“预防艾梅乙母婴传播工作方案的要求为孕产妇提供服务及管理 绿色（常规产检） 二、三级接产医疗机构 确诊后 上报 早孕建册、第一次筛查 低 风 险 高 风 险 橙色预警 合并症转至三级综合性医院进行产前监护及随访，直至分娩 个案管理、分级随访（1次/月） 不宜继续妊娠 上 报 转至 风险评估及诊治（第二、三次筛查） 产后访视（特别强调） 规范要求： 在出院后的7天 内（与新生儿访视时间一致）。 入户访视（电话访视不算）。 产妇和新生儿访视可同步进行。 按规范要求和项目提供服务，产后访视内容包括：体温、一般健康状况、一般心理状况、血压、乳房、恶露、子宫、伤口情况、分类、指导、转诊。 表单内容填写不漏项，空项、漏项超过3项即为不规范。 产后访视包物品齐全，功能正常。 由乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的人员完成 。 凡是在辖区修养的产妇无论其户籍或是否常住，均应进行入户访视。 访视前准备 将访视包必备物品列出清单放在访视包内： 血压计 听诊器 体温计 电筒 75%酒精 碘伏 消毒棉签 消毒压舌板 一次性垫巾 一次性手套 婴儿秤（杠杆秤/电子秤） 布兜 会阴伤口拆线包 如何提高产后访视率？ 及时获得产妇信息： 城区助产机构每周将产妇信息上报到县保健院，各乡镇（街道）每周将产妇信息上报本单位妇幼医生。 出生医学证明管理信息系统 详细询问产妇产后休养地址和联系方式 在孕期管理时，将产后随访的时间、内容、意义告诉孕妇，告诉她们在出院后及时将信息报告居住的乡镇（街道）卫生院(社区服务中心），便于安排访视。 如何提高产后访视率？ 提前预约时间，取得产妇同意： 在接到产妇信息后及时与产妇电话约定访视时间； 在封闭式管理的小区应提前与产妇及家属沟通，向保安说明来访目的； 进门先做自我介绍，出示相关证件。 如何提高产后访视率？ 显示专业素质，取得产妇信任： 接触产妇和新生儿前先清洁双手； 先查新生儿再查产妇； 履行医师、营养师、心理咨询师、催乳师的职能； 询问、检查、指导、交待、记录都不能忽略； 能够解决问题是取得信任的关键。 拒绝产后访视怎么办？ 早期介入，建立关系； 交待清楚，取得配合； 提高质量，获得信任； 做好后续，维持关系！ 孕产妇保健服务基本条件 一、基本条件 设置孕产妇保健门诊，至少一名能提供孕产期保健服务的医师。  孕产妇保健服务基本条件 二、基本设备 ㈠门诊设备 产科检查床、体重身高测量计、听诊器、血压计、体温计、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪（或木筒式、额头式听诊器）、时钟。 ㈡实验室设备 血分析仪、尿分析仪、显微镜、生化分析仪。 ㈢访视设备（访视机构必备） 血压计、听诊器、体温计、电筒、75%酒精、碘伏、消毒棉签、消毒压舌板、塑料布、一次性消毒手套、新生儿杠杆式/电子体重秤（最大载重为10kg，最小分度值为50g）。 第四部分 0-6岁儿童健康管理要求 管理环节 管理要求 考核指标 儿童健康管理环节 0-6岁 儿童 0-3岁儿童 新生儿 4-6岁儿童 一、儿童健康管理的概要 国际共识：儿童优先 母亲安全 评价卫生工作质量的三大指标 孕产妇死亡率 婴儿死亡率 人均期望寿命 保护任务依然突出 先天性畸形、恶性肿瘤、遗传代谢性疾病和环境因素所致的疾病显得相对凸显。 意外损伤成为一大公共卫生问题。 发现不在、做好转介 交换信息、做好记录 接受转入、做好服务 转入转出、互通有无 强化转介工作 做好转介工作 孕产妇转介 对象：辖区健康管理孕产妇中，离开本辖区1个月及以上或产后在其它辖区休养的 处理： 对转介的孕产妇，应在《产前随访记录表》和/或《产后访视记录表》“备注”项中注明转出时间、原因和转入辖区。 将转介信息（包括姓名、健康档案号、联系电话、现居住地/产后休养地、转介原因、转介机构、转入辖区等）每季度上报县保健院（鲁东老师）。 做好转介工作 儿童转介 对象： 离开本辖区到其它辖区居住1个月及以上时间的 离开本辖区到其它辖区居住不足1个月但儿童未满3月龄的 到其它辖区托幼机构就读的， 处理： 对转介的0～6岁儿童，应在儿童健康检查记录表“备注”项中注明转出时间、原因和转入辖区。同时将转介信息（包括儿童姓名、儿童年龄、父母姓名、联系电话、现居住地/就读托幼机构、转介原因