妇科超声诊断-一Microsoft PowerPoint 演示文稿幻灯片.pptVIP

女性内生殖器官血液供应 髂内Ａ→子宫Ａ→主干上行分三支→子宫、输卵管、卵巢 腹主Ａ→卵巢Ａ→卵巢 子宫阴道Ｖ丛→子宫Ｖ→髂内Ｖ 显示的盆腔内其他结构 大骨盆的腰大肌与髂腰肌，肠气干扰较多 小骨盆的闭孔内肌和提肛肌 髂外动、静脉（髂腰肌前方） 髂内动、静脉（与输尿管平行） 输尿管（髂内动、静脉前方）蠕动及射尿现象 乙状结肠及直肠 三个腔隙，陶氏腔最低，积液易积聚于此 子宫内膜增厚 已排卵的指征： 外形消失或缩小，内壁塌陷 缩小的腔内见细密高回声光点－黄体形成 陶氏腔见少量液区 子宫血流生理性变化 子宫的血流灌注与雌激素和孕酮的循环水平有关； CDFI：绝经前－血流丰富 　　　　绝经后－血流减少 PW：绝经前－分泌晚期和月经期RI和PI↑ 　　　　增殖期为中间值 　　　　　　　分泌早、中期RI和PI↓ 　　　　绝经后－ RI和PI↑为高阻力状态 卵巢血流生理性变化 血供取决于每侧卵巢的功能状态； 分四个期：卵泡增殖期（中等RI ）　　　 　　　　　排卵期（ RI↓） 　　　　　黄体期（ RI最低） 　　　　　非活动状态（高RI状态） 绝经后，卵巢Ａ的RI↑ 肌瘤声像图表现 子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 多普勒超声检测 1、瘤体周围环状或半环状血流信号； 2、瘤体内部星状、条状、网状血流信号，部 分肌瘤内部血流信号丰富，呈“彩球征”； 3、频谱形态多显示中等阻力指数0.5~0.7； 粘膜下肌瘤、后位子宫 粘膜下肌瘤脱出 子宫腺肌瘤(前壁型) 子宫腺肌瘤(后壁型) 子宫腺肌瘤(TAS、TVS) 子宫腺肌瘤 *子宫疾患 子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常 子宫肌瘤 病理 为平滑肌细胞增生而形成 分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变、钙化 临床表现 发病年龄：30-50岁 月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块 浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 示意图 浆膜下 肌壁间 粘膜下 宫颈肌瘤 黏膜下肌瘤脱出 粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 根据子宫浆膜或内膜移位情况 可初步判定是浆膜下、肌壁间或粘膜下肌瘤。 肌瘤变性声像图 玻璃样变 液化或囊性变 钙化 玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声或无回声区。 钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影。 子宫肌瘤并钙化 鉴别诊断 卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤 子宫腺肌症 　 病因病理 　子宫内膜侵入子宫肌层，以后壁居多 子宫多呈均匀性增大 经期肌组织间可见弥漫性小出血灶 若在肌层形成团块，称子宫腺肌瘤 临床表现 　继发性痛经，进行性加剧 子宫增大而质硬，有压痛　　 子宫腺肌症声像图表现 均匀性增大，轮廓线尚规则 内膜线回声居中或移位 肌层回声不均匀，光点增粗增强，且回 　声在月经前后常有改变 腺肌瘤可显示局限性回声异常区 多普勒血流信号常增多． * * 妇科疾病超声诊断(一) 主要内容 一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤 　　　盆腔及其内的结构 小骨盆：前、中、后三部分组成 　　前：膀胱、尿道 　　中：子宫、宫颈、阴道、双侧附件 　　后：陶氏腔(内含直肠、乙状结肠) 血管：髂内动静脉、腹主Ａ 三个陷窝： 前腹膜陷窝　 　　　　　　膀胱子宫陷窝 　　　　　　子宫直肠陷窝（最低点） 　 女性内生殖器官 一、阴道： 壁由粘膜、肌层、纤维层组成．环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆．后穹隆较深，与Dauglas腔毗邻． 二、子宫： 大小：长7-8cm宽4-5cm厚2-3cm 形态轮廓：倒梨形，分底、体、颈 体壁组成：浆膜层、肌层、粘膜层 三、输卵管： ①间质部（壁内部） ②峡部 ③壶腹部 较长 ④漏斗部（伞部） 四、卵巢： 大小：4x3x1cm　绝经期变小 内部：皮质和髓质 *检查方法 仪器 B型诊断仪或彩色多普勒超声仪 探头频率3.5-5.0MHz或5-7.5MHz 探头类型有线阵和扇扫 *探查方法 经腹体表检查（TAS） 经阴道超声检查（TVS） 直肠内水囊法前腹探测 经宫腔探测 *检查方法 TAS:检查前1小时饮水300-500ml，使膀胱充 盈，以能显