基层医疗卫生机构财务内控管理运作中常见问题与对策.docVIP

基层医疗卫生机构财务内控管理运作中常见问题与对策 　　摘要：基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，其财务状况的好坏，直接决定着该单位能否稳健发展，故建立健全行之有效的财务内部控制制度对基层医疗机构来说就显得尤为重要。就目前基层医疗卫生机构财务内控管理的现状来看，还存在贪污挪用、套取资金等问题，因此，对基层医疗卫生机构财务内部控制管理的运作进行完善有着重要的意义。本文就基层医疗卫生机构的财务内控管理运作中存在的常见问题进行了深入剖析，并提出了解决问题的相应对策，以促进基层医疗卫生机构完善财务内部控制管理，提高财务管理效率。 　　关键词：基层医疗卫生机构；财务内控管理；问题；对策 　　近年来，随着国家医药卫生体制改革的不断深化，各级政府对基层医疗卫生机构的财政投入力度不断加大，如何合理有效地使用财政资金，保障资金安全，对管理和使用部门都是一种考验。在此情形下，国家对基层医疗卫生机构的会计体制进行了改革，各县（区）在当地卫生主管部门的主导下，成立了基层医疗卫生机构财务集中核算中心，基层医疗卫生机构的财务纳入了集中核算。基层医疗卫生机构的财务管理模式由此发生了重大转变，由单位主管（单位既管帐又管物）变成了由单位和核算中心共管（核算中心管帐、单位管物），在此模式下，帐实脱节现象客观存在，因此，建立健全有效的财务内部控制制度对基层医疗机构来说尤为重要。就目前基层医疗卫生机构财务内控管理的现状来看，还存在一些具体问题，因此，对基层医疗卫生机构财务内部控制管理的运作进行完善有着重要的意义。本文将就基层医疗卫生机构的财务内控管理运作中存在的常见问题进行深入剖析，并努力探寻解决问题的有效对策，以期规范基层医疗卫生机构的财务行为，提高资金使用效率。 　　一、基层医疗卫生机构财务内部控制管理运作中出现的问题 　　（一）缺乏内部控制主体责任意识，重业务、轻财务观念根深蒂固 　　因受计划经济等因素的影响和制约，一直以来我国基层医疗卫生机构把医疗业务工作作为工作的重心，对财务工作却并不重视，基层医疗卫生机构的负责人更缺乏对财务内部控制重要性的认识。特别是实行集中核算后，基层医疗卫生机构使用资金都要经过核算中心的审核后才能执行，且帐务由核算中心处理，故部分医疗卫生机构认为既然经核算中心审核通过了，那财务行为就是合理合法的，即使出现问题也是核算中心的责任，而他们没有认识到自己才是财务行为的主体，并应据此承担责任，这些因素导致基层医疗卫生机构的财务管理非常松散。 　　（二）财务管理基础薄弱、财务人员业务素质普遍低下 　　基层医疗卫生机构的主要职能是为城乡居民提供基本医疗和公共卫生服务，基于这个定位，单位职工基本都是从事医药卫生行业的人员，单位很少引进财会类专业人才。财务人员基本都是兼职，且都很少接受专门的财务知识培训。实行集中核算后，单位不需要做帐，报帐员就成了单位主管财务的人员，他们虽肩负管理单位财务的重任，但他们并不具备履行该职位的能力，只是被动的接受工作安排，并机械的处理，在单位日常财务活动中，基本都是听从领导的安排进行的；对于本单位的资产、往来账目等更是缺少及时的控管、核对。 　　（三）财务内控制度缺失，执行缺位 　　完善的内部控制制度能够对基层医疗卫生机构的日常财务管理活动实现科学化、规范化管理。但是，就目前基层医疗卫生机构的实际情况来看，大部分基层医疗卫生机构没有建立完善的财务内控制度，只是对一些日常的财务管理行为进行了简单的规定，而对于一些诸如固定资产管理、医疗器材的采购、单位的往来账目的管理等并未做出详细的、科学的控制与管理规定。由于缺乏完善的内部控制制度，很多基层医疗卫生机构的财务人员只能凭借自身的工作经验、遵循隐形的内部规则来对这些内容进行控制和管理，这就造成管理中存在很大的随意性；有少数的基层医疗卫生机构虽然制定了较为完善的内部控制制度，但在执行中不时走样，有的财务人员选择性执行，有的财务人员甚至不履职，由此导致有的单位收费员利用管理漏洞，采取多收少记、混水摸鱼等手段挪用、贪污营业款的现象时有发生。 　　（四）风险意识缺乏，内部风险评估机制薄弱 　　随着市场经济的发展，基层医疗卫生机构所面临的内外部环境发生了重大变化，而机构中的领导者并未意识到环境变化带来的风险几率。因此，基层医疗卫生机构财务内控管理的另一个大难题就是缺乏相应的风险评估机制。截止到2016年，我国基本公共卫生服务经费财政补助已经提高到45元，2017年还将继续提高；人员经费、公用经费、项目建设等财政补助经费也在不断增涨，虽然国家已经加大了对基层医疗卫生机构资金的投入力度，但是由于内部预算意识的缺失，风险评估机制的缺位，基层医疗卫生机构在资金使用、基本建设、举债等方面存在很大的随意性，最终造成部分单位债务不合理攀升，流动资金严重短缺，