基层医院手术室与供应室一体化管理体会.docVIP

基层医院手术室与供应室一体化管理体会 　　摘要：我院是一所县级二甲医院，长期以来，手术室器械的清洗、保养、打包都由手术室护士来做，但由于手术室工作繁忙、人员缺乏，所以手术室护士从来没有足够的时间去认真清洗，加之由于清洗设备和条件的限制使得很难保证手术器械的清洗质量，存在较多的安全隐患。如出现手术器械保洁不到位、生锈、器械缺损、手术医生满意度低。为之我院在2013年二甲医院评审时，于2013年9月开始试运行手术室与消毒供应中心一体化运作模式，全院手术器械由供应室集中供应，顺应了国内供应室发展的新趋势。但在试运行期间仍发现存在着诸多问题，手术器械的交接问题和消毒供应中心护士在器械整理的方法、包扎。如供应室接受器械时发现器械数量与手术室器械交接单有误、供应室工作人员对手术器械不熟悉、各手术器械包的器械混放，两科之间未能及时沟通与较好协助，以及由于两科之间无直接通道而影响消毒器械的运送问题等。通过护理部、感染科、手术室、供应室以及相关科室的协调，不断的改进已形成了的管理模式，取得了满意的效果，现介绍如下。 　　关键词：中心供应室；手术室；手术器械 　　1存在的问题 　　1.1器械交接时存在的问题 供应室在接收器械时未进行现场清点，之后发现器械数量与交接单不相符，不多就少，一箱中放入多包器械，各包之间不清楚，出现混乱，器械不清洗带有血迹或有干结，造成供应室清洗困难。两科之间无直接通道，装器械使用箩筐，有空隙，导致器械丢失。 　　1.2供应室人员专业知识缺乏 专业时供应室工作人员素质参差不齐，有工人身份的，一些人员没有受过中等教育，没有受过专业培训，对手术室器械不熟悉，致使在接收和清点器械时费时费力。轮转人员太多，固定人员过少，带教培训困难。 　　1.3手术室与反应时之间的沟通与协作方面存在问题 专业反应在两科之间沟通不及时不能及时反馈信息。如供应室对手术室的敷料准备不熟悉怎么使用，敷料包内的周围巾准备错误，周围巾使用包布代替器械包未按照手术室的要求规范准备，包与包之间的器械混放等，供应室在下收下送器械时发现问题，以及在工作中不知道的问题未及时反馈到手术室。 　　1.4器械运送管理中存在的问题 由于我院手术室与供应室没有直接的洁、污电梯，没有手术室设立手术室单通道，致使对器械的运送造成诸多不便，收器械的时间与次数不好掌握。 　　2对策 　　2.1交接前期的充分准备 交接合作运行前有护理部组织医院感染科，供应室、手术室及相关临床科室开协调会议，明确医院消毒管理中心的思路和运行模式，我院成立了供应室消毒中心并配备全套现代化的设备，有全自动器械清洗机、超声波清洗机、高压水枪、高压气枪、环氧乙烷低温消毒机、纸塑封口机、带光源的放大镜等。同时配备了足够的器械以供周转。手术室同时配备了过氧化氢低温等离子体消毒机。保证了腔镜清洗的消毒使用。 　　2.2有关人员的培训与配置 手术室护士长事先准备好手术室与供应室的交接，把手术室的常用的器械整理成清单交给供应室熟悉（具体到每一个包的器械名称及数量）。之后护士长首先到供应室进行业务指导、培训各种包的包扎法以及包的规范性。在工作中如果出现不知道和不懂的，手术室又选派高年资的护士到供应室进行质量控制和协调两科之间存在的问题。把存在的问题及时反馈给护士长进行整改。供应室设护士长1名，由在手术室工作满5年以上的、有工作经验、能吃苦耐劳、责任心比较强的人员担任。 　　2.3一体化各种流程 　　2.3.1预处理 手术室护士长针对存在的问题，如手术器械有血迹等，采取对应的措施，手术室结束后，洗手护士在手术室器械清洗间用清水对手术器械进行初洗，防止血液凝固，造成清洗困难。采用密闭式储物箱，每台手术器械单独放置在一个储物箱内，有手术室巡回护士和器械护士共同核查并填写手术器械交接清单签名。储物箱外标明污染手术器械（感染手术器械使用密闭式感染储物箱装，在器械交接单上用记号笔注明是乙肝或HIV等）。有供应室相关人员下收拾清点无误后出手术室。 　　2.3.2浸泡、清洗 根据污物来分类处置，浸泡后采用全自动器械清洗机加多酶洗液进行清洗、自来水漂洗、去等离子水漂洗。有腔隙的器械使用超声清洗机清洗或使用高压水枪及高压气枪人工清洗。 　　2.3.3检查、保养 器械清洗完毕，经过烘干后、在带有光源的放大镜下检查器械的完整性以及有无器械生锈、各器械关节的活动度及咬合面的完整性，有无零部件的缺损及要求更换的器械。 　　2.3.4包装 由手术室派人指导。 　　2.3.5灭菌器械运送管理 一般在每日的14∶30分送，如果手术数量多无菌包不够周转提前通知供应室加班消毒，消毒灭菌好的器械及时送到手术室备用。 　　2.4手术室与供应室之间及时沟通和及时的反馈两科之间存在的问题，并在护士会议上进行反馈、整改，同时听取他们的意