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肾恶性肿瘤冷冻消融治疗的现状与进展lz3r_jr_
本文由冯春雷57贡献
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Status and progress of cryoablation of renal malignant tumors
DIAOXue-hong,SHEN E,HUBing’
(Department
of
Ultrasound in
Medicine,Shanghai J iao
Tong University
Affiliated Sixth People’S
Hospital,Shanghai Institute of Ultrasound in Medicine,Shanghai 200233,China)
[Abstract]Open
rate
nephrectomy is the conventional curative therapy for renal
malignant tumors.However,the low excision
and postoperative complications been developed
as
limit its clinical application.Nowadays,several less invasive and(or)nephron-sparing
alternatives in selected patients.Currently
on
procedures have
most available minimally invasive renal of cryotherapy ablation for renal malig—
tumor-ablation procedure is cryotherapy ablation.The research
nant
the application
tumors was reviewed in this article.
[-Key words]Cryotherapy;Kidney neoplasms;Therapy
肾恶性肿瘤冷冻消融治疗的现状与进展
刁雪红综述,申 锷,胡 兵’审校
(上海交通大学附属第六人民医院超声医学科,上海超声医学研究所,上海200233)
[摘要]
目前传统手术切除仍是肾恶性肿瘤的主要治疗方法,但切除率低、术后并发症较多。保留肾脏的微创治疗手
段日益受到重视。冷冻消融术是其中最常用的疗法之一。基础研究及l临床应用显示冷冻消融术在肾恶性肿瘤治疗中具有 潜在的、广阔的应用前景。本文就冷冻消融技术在肾恶性肿瘤治疗中的应用进行综述。 [关键词]冷冻疗法;肾肿瘤;治疗 [中图分类号]
R737.1;R616.3
[文献标识码]
A
[文章编号]
1672—8475(2010)01—0091—04
肾恶性肿瘤居泌尿生殖系第3位,占全身恶性肿 瘤的3.5%[1]。随着现代医学影像技术的飞速发展与 普及应用,肾恶性肿瘤的早期检出率逐步提高,尤其是 小肾癌(直径<3.5 cm)在无任何临床表现时即可获得 早期诊断[2]。目前肾恶性肿瘤的主要治疗手段仍是手 术切除,但创伤大,尤其对于双侧肾癌、孤立肾肾癌或 已并发对侧肾功能中、重度损伤的肾癌以及年老体弱 的患者适用性较差。以局部消融为特点的治疗手段在 最大程度保证患者无瘤生存率的同时能最大限度地保 存肾功能,具有广阔的应用前景L3]。目前肾恶性肿瘤 的局部消融技术主要有冷冻消融(cryotherapy)、射频
消融(radiofrequency ablation,RFA)、微波凝固(mi-
crowave coagulation (1aser interstitial
therapy,MCT)、激光间质热疗
focused
thermo-therapy,LITT)及高强度聚
ultrasound,H IFU)
焦超声(high—intensity
等【1{]。其中冷冻消融以其针对性强、疗效确切、刨伤 小、安全独特的优越性得到广泛应用。 1冷冻治疗肾恶性肿瘤的生物学基础 冷冻消融治疗是利用液氮或氩气作为冷冻剂,在 直视或影像学引导下以冷冻探针作用于肿瘤组织,导 致凝固性坏死[4]。冷冻促成的杀伤机制是多种理化因 素相互作用的结果,主要包括直接的细胞毁损与间接 的微管系统损伤¨]。低
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