肾友科普知识宣教讲座gxa2g3i3.pptVIP

贵阳医学院附属白云分院 肾友科普知识宣教 * 1、限制蛋白质 血液透析患者若每周可以保证透析3次，每次透析4-4.5小时，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重，要求2／3以上为高生物价蛋白质如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白。 一、维持性透析肾友的饮食 * 蛋 白 质 需 求 量食谱举例 50公斤病人每天需要60克蛋白质 早餐 1 个鸡蛋 7克 蛋白质 午餐 1 个小鸡腿 21克 蛋白质 晚餐 1 块猪肉（50克） 21克 蛋白质 总计 49 克 蛋白质 注：以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考，若每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。 * 2、补充足够的热量 血液透析患者每日所需热量为30-35千卡/公斤/日，充足热量可提供身体能源，保持健康体重及防止肌肉组织分解等。 热能的食物来源： 碳水化合物 ( 米饭, 面食, 面包, 水果, 蔬菜 ) 、脂肪 ( 食用油, 人造黄油) 、蛋白质 ( 肉类, 家禽类, 鱼, 鸡蛋) * 热能需求量食谱举例 例如: 50公斤 病人需要1800 千卡/日 早餐 1个煎蛋， 4 片饼干或1 盘米粉，1 杯咖啡 午餐 1 只小鸡腿，1 碗米饭，1 盘菜心，1 个苹果，1/2 碗肉汤 晚餐 1 块猪肉（50克），1 碗米饭，1 盘菜花，1/2 个 芒果，1 杯茶 注：以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考，若每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。 * 3、限制水分 血液透析患者每日水摄入总量为尿量加500毫升，包括水、饮料、食物和药物中的水分 * 常见食物的含水量： 90％—100％：水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。 75％：熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。 50％：米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。 25％：炸土豆，稍加烘烤的面食。 含水量无或微量的食物：无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。 * 4、限制钠离子 体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水，导致心力衰竭等。 食物中的食盐、酱油、味精、蕃茄酱、沙茶酱、醋等含有大量的钠，因此平时炒菜时应少放盐。外出用餐时，可以先用白开水将食物中的盐份冲淡。 * 5、限制钾离子 肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾，而血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡 * 钾离子含量高的食物： 疏菜：如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、南瓜、番石榴 水果：如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等 其他如：咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、酱油、袋盐等钾的含量亦高，应尽量少吃。 * 6、限制磷离子 磷的主要功能是强化骨骼，肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，因此多余的磷会堆积在血中，造成高血磷症，导致皮肤搔痒及骨骼病变 含磷较高的食物有奶制品、汽水、可乐、酵（健素糖）、内脏类、干豆类、全谷类（糙米、全麦面包）、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食。 * 7、保健药膳 糯米黄芪茶 取糯米60克，生黄芪15克，淡竹叶30克，水煎服饮，约10剂后，即可见效。平时多多食用去皮的萝卜，对此症也大有益处 。 * 8、维持性透析朋友的用药禁忌 中药：朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、 木防己、金线莲等。 西药：类固醇、四环素、消炎止痛药； 无论口服、注射，并可能含于各种 感冒药之中 * 二、动静脉内瘘的护理 1、患者应注意经常保持皮肤清洁，有必要在治疗前清洗一下有瘘的肌体，平日可以用一些中性油脂软膏保护静脉瘘侧皮肤，以免发生皲裂。 2.预防动静脉内瘘周围的皮肤感染﹑避免瘙痒抓伤，避免外伤。 * 3.穿刺操作要严格按照无菌操作要求，尽量避免同一穿刺点反复穿刺。 4.透析结束时压迫止血要注意无菌操作，用无菌敷料覆盖。次日去掉或保留到下次透析。 * 5.如需要热敷或冷敷时不宜用湿毛巾直接敷于针眼处。 6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日进行，或在穿刺部位贴防水胶布。 7.随时观察动静脉内瘘状况，发现穿刺针眼红肿﹑附近有红疹或疑似感染灶，应及时用碘伏消毒，并与医护人员沟通。 * 8.如发生感染应固定内瘘肢体，禁止再穿刺感染部位。 9.有脓肿形成时，可进行切开引流，应用抗感染治疗，严重者或破溃大出血者，需结扎动静脉内瘘，重新建立血管通路。 10.注意增加营养﹑增强抵抗力，提高身体抗病能力。 * 三、静脉置管病人的护理常识 1、防止导管脱落 不要穿过紧衣裤，以免牵拉过度使导管脱落。 不宜剧烈活动，以防导管滑脱。 导管脱落立即压迫伤口止血至少15分钟以上，如