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双鸭山市城镇居民基本医疗保险相关知识 第一章 总则 第一条 为建立覆盖城镇全体居民的基本医疗保障体系，着力保障和改善民生，促进社会和谐建设，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)和《黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省城镇居民基本医疗保险试点方案的通知》(黑政发[2007]78号)，结合我市实际，制定本办法。 第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指由政府主办，以家庭缴费为主，政府给予适当补助，参保城镇居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应医疗保险待遇的制度。 第三条 本办法由市劳动保障行政部门负责组织实施。 市医疗保险经办机构具体负责承办城镇居民基本医疗保险的参保资格审定、费用征缴、医疗费用审核支付、就医管理等日常工作。 区劳动保障行政部门及医疗保险经办机构、街道办事处、社区劳动保障服务机构具体负责城镇居民基本医疗保险资格认定、参保登记、医疗保险证发放、医疗费用审核、信息变更以及政策咨询等工作。 市发展改革、财政、卫生、民政、教育、药品监督、公安以及残联等部门应当按照各自的职能，做好城镇居民基本医疗保险有关工作。 第四条 城镇居民基本医疗保险制度的基本原则： (一)低水平起步，科学合理确定筹资水平和保障标准，并与我市经济社会发展以及各方承受能力相适应的原则。 (二)以统筹为主，重点保障城镇居民住院和门诊特殊疾病医疗需求的原则。 (三)以家庭缴费为主，政府给予适当补助，建立多渠道筹资机制的原则。 (四)以收定支，收支平衡，略有节余的原则。 第五条 城镇居民基本医疗保险地方政府补助资金纳入同级财政预算，由市、区财政部门按5:5的比例分担。 第二章 参保范围与资金筹集 第六条 凡在本市市区具有本市城镇户籍且未纳入城镇职工基本医疗保险范围的下列人员，均可参加城镇居民基本医疗保险： (一)18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(以下简称“成年居民”)； (二)婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)及18周岁以下未入学的其他未成年人(以下简称“未成年人”)； (三)市区范围内各类全日制高等院校、中等专业学校、技工学校、普通中学(含职业高中)、普通小学、特殊学校就读的在籍学生(以下简称“学生”)。 第七条 城镇居民基本医疗保险费由家庭和政府共同承担。 (一)成年居民筹资标准为每人每年210元，其中，政府补助80元，家庭缴费l30元。 低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人政府补助168元，家庭缴费42元。 (二)学生和未成年人筹资标准为每人每年110元，其中，政府补助80元，家庭缴费30元。 低保家庭学生、低保家庭未成年人和残疾学生、残疾未成年人政府补助95元，家庭缴费15元。 第八条 城镇居民基本医疗保险的筹资标准随着本市经济和社会发展水平、财力情况、基金运行情况、城镇居民人均收入水平以及医疗消费水平变化做适当调整。 第九条 城镇居民基本医疗保险的筹资标准、政府补助标准、统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例的调整，由市劳动保障、财政部门根据上年度医疗保险基金筹资水平和运行情况适时提出调整意见，报市政府批准后执行。 第十条 有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助，个人缴费和单位补助资金享受国家制定的税收鼓励政策。 参加城镇居民基本医疗保险人员可同时参加商业补充医疗保险。 第三章 登记缴费 第十一条 新参保的城镇居民应于每年1月1日至3月30日持户口、身份证原件及其复印件、近期免冠一寸彩色照片2张到户籍所在区社区劳动保障服务机构办理参保手续。 低保对象和低收入家庭60周岁以上老年人应当提供《双鸭山市城镇居民最低生活保障证》及低收入证明；重度残疾人员应当提供《中华人民共和国残疾人证》。 学生由所在学校到市医疗保险经办机构统一办理参保登记和缴费手续。 未成年人由家长持相关材料到户籍所在区社区劳动保障服务机构办理参保手续。 第十二条 参保城镇居民办理参保登记后，在规定缴费期内到医疗保险经办机构指定银行一次性足额缴存当期应缴医疗保险费。 社区劳动保障服务机构对申报资料审核无误后，将基础信息录入计算机，实时上传到市医疗保险经办机构。 市医疗保险经办机构为参保城镇居民制作《双鸭山市城镇居民基本医疗保险证》，交由社区劳动保障服务机构组织发放。 第十三条 城镇居民基本医疗保险按年缴费。 (一)学生每年9月1日至9月30日为缴费期，缴费的次月至1年内享受城镇居民基本医疗保险待遇(首次参保缴费期为3月1日至5月30日)。 (二)其他城镇居民每年1月1日至3月30日为缴费期，缴费的次月至1年内享受城镇居民基本医疗保险待遇。 (三)未成年人办理参保缴费，自缴费下月起至1年内享受基本医疗保险待遇。 第十四条 城镇居民参保后中断缴费，中断缴费期未超过3个月的，在足额缴纳基本医疗保险