上海市水利建设工程-质量安全监督表式.docVIP

PAGE 2 上海市水利(水务)建设工程安全质量监督申报表 编号： 工 程 概 况 建设单位 项目负责人 电话 项目名称 是否市重大工程 建安工作量 万元 项目地址 区（县） 项目规模、内容 报 监 资 料 (1)项目立项批文号 (6) 工程施工合同 (份) (2)建设工程规划许可证号 (7) HYPERLINK / 工程监理合同 (份) (3)施工图审查通过证号 (8) 施工单位资质证书 (份) (4)监理中标通知书 (9) 监理单位资质证书 (份) (5)施工中标通知书 (10)项目IC卡报建号 申 报 单 位 建设单位公章： 法定代表人签章： 申报日期： 年 月 日 监 督 机 构 监督受理专用章： 经办人： 经办日期： 年 月 日 备注 填写说明： 1、本表（除编号、监督机构、备注外）由建设单位如实填写清楚。 2、本表一式五份，质监站三份，建设单位一份，施工企业一份。 3、请用钢笔填写。 4、具体内容： 建安工作量为土建、安装及其他工作量的总计； 项目规模、内容为建安工作范围、内容、数量所包括的具体项目。 上海市水利(水务)建设工程安全质量监督书 编号： 工 程 名 称 结 构 类 型 开、竣工日期 建安工作量(万元) 合计 土建 安装 其他 合同安全质量目标 工 程 地 点 区（县） 设 计 单 位 项目负责人： 电话： （公章） 监 理 单 位 项目总监： 电话： （公章） 施工总承包单位 项目负责人： 电话： （公章） 施 工 单 位 项目经理： 电话： （公章） 建 设 单 位 项目负责人： 电话： （公章） 监 督 机 构 经办人： 电话： （公章） 办理日期： 年 月 日 填写日期： 年 月 日 填写说明： 本表（除编号及监督机构外）由建设单位如实填写清楚。 本表一式五份，质监站三份，建设单位二份。 请用钢笔填写。 HYPERLINK / 监理工程师论坛/ 上海市水利(水务)建设工程质量人员从业资格审查表 单位工程名称 职务 姓名 专业与技 术职称 岗位证书 及编号 职务 姓名 专业与技 术职称 岗位证书 及编号 施 工 单 位 项目经理 安全员 技术负责人 取样员 专职质量员 施工员 施工单位 (章) 技术员 监 理 单 位 项目总监 机电监理 监理工程师 见证员 监理单位(章) 安全监理 勘 察 设 计 单 位 勘察项目 负 责 人 建筑师 设计项目 负 责 人 结构 工程师 勘察技术 负 责 人 勘察设计 单位(章) 设计技术 负 责 人 建设单位 项目负责人 管理人员 管理 人员 建设单位 (章) 审查意见 项目质量监督工程师 年 月 日 上海市水利（水务）建设工程 质量行为（问题）整改报验单 上海市金山区水利质监站： 你站（ ）年第（ ）号整改通知单要求整改的问题已整改完成，报你站复查。（附：整改报告） 整改单位： 章 工程负责人： 年 月 日 签证单位意见： 章 章 年 月 日 年 月 日 注：本单一式二份，质监站、责任单位各执一份。 复工申请 上海市金山区水利质监站： 根据你单位（ ）年第（ ）号局部暂停施工整改通知单，停工整改的质量问题已整改完毕，自检符合要求并经建设、监理、设计单位验收，申请复工。（附：整改报告） 项目经理： 法人代表： 公 章 年 月 日 监理单位意见： 设计单位意