骨科病人的一般护理（精品PPT）.pptVIP

注意事项 浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，勿绞扭； 浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长； 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶； 管型石膏绷带松紧度要合适； 躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食； * 注意事项 塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形； 要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼； 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项； 管型石膏签名、时间； * 石膏绷带的种类 石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状，放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的； 石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又分前、后石膏床； 石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状； * 石膏绷带固定术适应症： 1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手 术修复后的制动。 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。 5、矫形手术后的固定。 * 石膏固定术的常见并发症 1、骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。 2、压疮 3、废用性骨质疏松、关节僵硬 4、化脓性皮炎 5、石膏综合征 * 前臂筋膜间隔室综合症发展过程示意图 * 缺血性肌挛缩 * 护理措施 （一）石膏干固前的护理 （二）保持石膏清洁 （三）注意石膏内出血 （四）观察血液循环 （五）预防压疮 （六）功能锻炼 * 第四节 功能锻炼 骨折早期：(炎症反应期，骨折术后1～2周)特点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发的软组织损伤需要修复。锻炼方式：主要使是做肌肉的等长收缩，以恢复肢体的原有生理功能为中心 * 第四节 功能锻炼 骨折中期：(术后2周开始)? 特点：炎症消失反应，骨痂形成，骨折端已较稳定。? 锻炼方式：继续肌肉收缩锻炼，在医护人员或健肢的帮助下，逐步恢复骨折部上下关节活动，由被动到主动，逐渐扩大活动范围力量。 * 第四节 功能锻炼 ?骨折后期：(骨折临床愈合)????特点：骨折部无压痛，肌纵向叩痛，无异常活动，连续性骨痂通过骨折线，X线显示骨折部骨膜粘合。????练习方式：加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量，功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须坚持全身活动，以防止和减轻并发症的发生。  * 第四节 功能锻炼 ?主动为主，被动为辅，循序渐进，不可盲 目粗暴，急于求成。 * * 骨骼系统的正常X线表现 1、骨的结构与发育 2、骨的正常X线表现 * * * * 斜型骨折 螺旋型骨折 * * 关节外伤 关节脱位 关节软骨损伤 肩关节脱位 * T1WI T2WI 压脂 二、MRI * （二）骨科长期卧床病人的护理 1、护理的力学要求： （1）体位舒适，稳定性大，肌肉放松。 （2）尽量维持脊柱的生理曲线和各关节的功能位。 （3）防止肢体局部受压和畸形。 * 关节功能位 肩关节：上臂外展45～60°，前屈30°，外旋15°，肘屈曲30°，拇指尖对准鼻尖为准。 肘关节：一侧屈曲90°，前臂中立位。 腕关节：腕背屈20～30°，手半握拳，拇指对掌位。 手指关节：掌指关节屈曲60°，指间关节屈曲30～45°。 髋关节：屈曲15～20°，外展10～15°，外旋5～10°。 膝关节：屈膝10～15°，小儿全伸。 踝关节：足中立位，无内外翻。 * 2、护理措施 选择合适的体位 保持脊柱正常的生理曲线：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸 避免局部受压 预防肢体畸形 足下垂畸形：应用预防垂足板 膝关节屈曲畸形：在不影响治疗前提下，每天去膝下枕垫数次，做膝关节屈伸活动。 髋关节屈曲畸形：卧硬板床，禁用软床 肩内收畸形 * 第二节 牵引术与护理 * 一、牵引 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力使骨折或脱位达到整复和维持复位。 （一）牵引的目的和作用 1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2、挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3、解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4、炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。 * （二）牵引的种类 1、皮肤牵引（间接牵引）简便、无创/局限。 适用于少儿或老年患者。 （1） 胶布牵引 （2）海绵带牵引 * 1、皮肤牵引 * * * 2、兜带牵引 （1）枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、颈椎 间盘突出症和神经根型颈椎病 （2）骨盆带牵引 适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症