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陈老师您好请按文内提示修改

陈老师您好:请按文内提示修改,将择期刊登,如有特殊要求请致电说明,请勿再投他刊,请务必于8月13日前修回上传至本刊网站,上传成功稿件将自动变成“终审”状态。有问题请致电编辑部联系吴艳妮编辑: 桡动脉穿刺采集动脉血气分析标本的研究进展 陈华英 (请根据本刊格式补全作者单位,请补充一名学术地位高的老师作为本文的审校人。) 关键词:桡动脉; 穿刺; 动脉血; 血气分析 血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定、机体赖以生存的一个重要方面。血液气体分析可以了解氧的供应及酸碱平衡状况,是抢救危重病人和手术中监护的重要指标之一。自50年代末丹麦的PoulAstrup研制出第一台血气分析仪,血气分析技术一直在急诊、呼吸衰竭、外科手术、新生儿窒息等各种危重病抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用。血气分析标本有采自于动脉和静脉两种,但临床上常用动脉血。随着医学事业的发展,经桡动脉穿刺采集动脉血气分析标本得到了越来越广泛的应用。快速准确地采集患者的动脉血气分析标本,将直接影响到疾病的诊断、治疗和护理。近年来,不少学者对桡动脉穿刺采集动脉血气分析标本的器材及方法等进行了多方面的研究,为使护理同行进一步了解各种采集方法,合理选用采集器材,提高动脉血气分析标本采集的准确性,本文对其研究现状及进展综述如下。 1 采集器材 1.1 留置材料 动脉留置针 是专门为外周动脉穿刺而设计的留置针,用于动脉血采集或血压检测,在临床上广泛应用,一般在穿刺成功后可留置3-4天。杨高慧[ 1 ] ?通过探讨动脉留置针在抽取血气标本中的临床应用后认为动脉留置针法的pH、PaO2、PaCO2、SaO2与直接动脉穿刺法比较,无显著性差异(P0.05),该法可减轻因反复穿刺给病人带来的痛苦,方便实用。赵丽杰[ 2 ] 报道通过采用自身对照法,对12例需多次采集动脉血作血气分析的重度呼吸衰竭患者分别同时在左、右桡动脉用常规动脉穿刺采血法和动脉留置针采血作血气分析检测。结果两种动脉采血法血气分析检测结果比较,差异无显著性意义(均P0.05)。结论动脉留置针采血作血气分析检测可用于在短期内需多次采集动脉血作血气分析检测的危重症患者,以减少动脉穿刺次数,减轻患者的痛苦。但动脉留置针法也存在一定的不良反应,赵改婷[ 3 ]认为外周动脉留置针留置96h或168h后炎症发生率为46.67%和94.44%,血栓发生率为40%和55.56%,留置时间与留置动脉周围组织炎症发生率呈正相关。 1.2 非留置材料 1.2.1 动脉血气采血针(动脉血气标本采集系统) 是根据血气标本的特殊性操作进行的安全性设计,应用于动脉血液标本采集,进行血气、酸碱平衡及电解质分析。其特点为:安全、操作方便快捷、完全排除“死腔”气体、卓越的密闭性、高质量抗凝剂,无稀释和干扰作用、可根据患者情况和试验项目设定1ml至3ml血量,最适宜采血量为1.6ml。曾尟枚[ 4 ]报道将196例低氧血症血气分析检测患者随机分为两组,对照组99例用一次性注射器采血,观察组97例用动脉血气标本采集系统采血。结果观察组动脉血气标本一次采集成功率和自动回血率显著高于对照组(均P〈0.01);误穿静脉发生率及患者血肿发生率显著低于对照组(均P〈0.05)。结论对低氧血症患者应用动脉血气标本采集系统收集血气分析标本.提高了一次采集成功率和准确性,为临床诊断、治疗及预后判断提供了可靠依据。高华[ 5 ]通过对采用动脉血气采血针采血与采用一次性塑料注射器采血比较后认为两者穿刺所需时间与成功例数,经统计学分析,均P0.01,差异有统计学意义(请补充说明是哪个方法更好)。彭德珍[ 6 ]认为该系统穿刺成功率高,误入静脉、凝血发生率低,具有应用方便,穿刺所需时间短,穿刺成功率高的优点。 1.2.2 一次性输液针 采用连接注射器,按照静脉穿刺的手法进行血气分析标本采集,不同型号针头对桡动脉穿刺成功率具有不同的影响,黄春艳[ 7 ]认为5号针头较7号针头经桡动脉穿刺采集动脉血气分析标本时疼痛明显减轻,经统计学检验有显著性差异(P0.01)。朱益琪[ 8 ]通过对5.5号头皮针与2ml注射器,分别采集动脉血气分析标本进行比较后认为,前者一次穿刺成功率为94%,后者为74%,两者比较(P0.05)有显著差异。许芬娟[ 9 ]认为采用5.5号头皮针进行桡动脉采血与用7号针头行桡动脉采血,1次穿刺成功率、疼痛情况、淤斑与血肿发生率比较,差异有统计学意义(P0.01)。前者1次穿刺成功率高于后者,疼痛程度低于后者,淤斑与血肿发生率低于后者。而郑燕芳[ 10 ]认为4.5号针头较传统方法更具优势。 1.2.3 一次性采血针 孙兰飞[ 11] 通过分析采用一次性采血针与一次性

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