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项目服务、商务及其他要求 项目概况 基本医疗保险定点医药机构巡查服务 服务期限 三年，合同一年一签。 服务范围 对温江区辖区内基本医疗保险定点医药机构基本医疗保险服务协议履行情况进行巡查。 服务内容及要求 按《温江区基本医疗保险定点医药机构巡查服务外包协议书》规定每月对定点医疗机构、每季度对定点零售药店和诊所至少巡查一次，并提交工作报告、巡查工作中的检查表格、图片、影音资料及文字资料等 验收标准及方法 详见《温江区医疗保险管理局购买定点医药机构巡查服务方案》 商务要求 付款方式 按年付款，采购合同签订生效之日起20个工作日内拨付协议年度总费用的70%，协议期满后考核结果为合格及以上的拨付协议年度总费用余下的30%。因甲方资金审批等原因逾期未及时划拨费用的，双方可协商解决，不视为违约行为。 伴随服务 采购方可根据工作需要合理地临时要求供应商开展采购内容以外的工作，如参与对定点医疗机构的专项检查等，确保定点医疗机构的规范运行。 最高限价 ★本项目最高限价为人民币35万元/年，供应商最后报价高于最高限价的则其响应文件将按无效响应文件处理。 温江区医疗保险管理局 购买定点医药机构巡查服务方案 为确保辖区内基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店（以下简称“定点医药机构”）规范运行，基金合理支出，我局决定将对定点医药机构的巡查服务工作以政府购买服务的方式实行外包。具体方案如下： 一、基本原则 采购方与供应商应认真贯彻国家的法律、法规及省、市基本医疗保险政策相关规定，确保定点医药机构规范服务，基金合理支出。 （一）采购方权利 1、采购方有权对供应商的巡查工作进行监督检查。 2、采购方有权委托具备资质的第三方机构对供应商的工作开展情况进行评估和审计。 3、采购方有权对供应商的违约行为进行查处，可视情节轻重分别采取限期整改、支付违约金、解除协议等措施。 （二）供应商权利 1、供应商有权要求采购方提供定点医药机构的基础信息，以便工作的正常开展。 2、供应商有权对采购方的违法、违规、违约行为进行举报和投诉。 供应商有权要求采购方对供应商违约责任的处理 进行解释说明。 （三）采购方义务 1、采购方应当坚持便捷、高效的原则，优化业务流程，改进管理手段，不断提高管理水平。 2、及时向供应商通报成都市医疗保险相关规定和管理制度等的变化情况，并接受供应商咨询。 3、组织供应商有关人员培训。 4、为供应商工作正常开展提供必要的协调服务。 （四）供应商义务 1、应遵守基本医疗保险的各项规章制度，尊重参保群众的隐私，合法合规开展工作。 2、在履行协议过程中，不得将服务项目委托给第三方，应按协议规定如实报告项目进展情况，按时、按标准完成项目任务。 3、供应商应将公司资质复印件（按照招标文件要求）、工作人员名单、身份证（复印件）、毕业证复印件及参保缴费证明等提交采购方备案。如有工作人员调整应及时告知采购方并提供相关资料备案。 4、供应商所聘人员的工资、各类养老、医疗、工伤、失业、生育保险等各类待遇均由供应商负责，与采购方无关。供应商所聘人员的各类因工、非因工安全事故及其他全部事故均由供应商负责，产生的一切安全责任、经济责任等均由供应商自行承担，与采购方无关。 5、供应商应按照协议约定按时、保质完成各项巡查工作。 6、供应商开展巡查工作时，每次开展现场巡查人数必须达2人以上，，其中至少有1人须具有医学专业背景（即具备临床执业医师资格证书或护士资格证书）。 二、采购方应具备的基本条件 （一）依法设立，能独立承担民事责任。 （二）治理结构健全，内部管理和监督制度完善。 （三）具有独立的财务管理、会计核算和资产管理制度。 （四）具备提供巡查服务必需的办公场地、办公设备、交通工具、专业人员以及医学专业背景人员等。 （五）具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录。 （六）具有合法有效的《工商营业执照》、《组织机构代码证》等行业许可证明，并正常营业。 （七）遵守国家相关法律法规和标准，无违规违纪纪录。 （八）其工作人员须与本单位建立劳动关系，参加社会保险，并提供相应参保证明。 （九）供应商被其他政府采购方解除协议的，自解除协议之日起5年内，不得参与本次采购方提出的政府购买公共服务项目。 三、具体要求 （一）巡查范围 温江区辖区内基本医疗保险定点医药机构以采购方提供的名单为准。若定点医药机构有变动，以采购方提供的变动后的名单为准）。 （二）巡查内容及要求 1、定点医疗机构 1．1、巡查内容 1.1.1、参保患者入院时,医疗机构是否对其参保身份进行核实。参保患者及其身份证、医保卡、床头卡、病历记载、网络信息、病员一览表是否一致;是否存在冒名顶替住院的情况。是否在病区“住院病人一览表”和“床头卡”上作出“市医保”参保病人标识。