厦门市科技计划项目-申报表.doc

PAGE 1 - PAGE 1 - 附件1 计划类别：　　　　 — 　　　　 技术领域：　　　　　　　　　　 审 核 号：　　　　　　　　　　 厦门市科技计划项目申报表 （标准研制项目，社会发展科技计划，高校与科研院所创新计划，国家项目配套资助计划填报） 项目名称： 申请单位（盖章）： 　　　 　　　　　　　　　　　　　 单位负责人：　　　　　电话：　 　 　手机： 填 表 人：　　　 电话：　　　 　手机：　　 　 单位地址： 　　　 　邮编：　　 　　 填报时间： 年 月 日 厦门市科学技术局 填表须知 项目负责人：指对所申请的项目直接参与研究开发，并负技术主要责任的科技人员。 对有合作方的项目，应从《合作协议》中摘录相关内容填入“合作单位意见”中。 申报表内各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，所有数据均无须填写计量单位。 所有书面申报材料均应按A4纸规格装订成册，采用网上打印的封面格式做为材料封面（一册正本、二册副本），编排目录，并对每册材料依序连续编写页码。 实施单位 负 责 人 职 务 职 称 单位地址 邮 编 联系电话 传 真 法人代码 单位性质 法人形式 核算形式 职工人数 大专以上学历人员数 主 要 业 务 范 围 （最多150字） 近 两 年 主 要 成 果 （最多250字） 项目名称 项目负责人 电话 手机 项目联系人 电话 手机 主要合作单位 一、项目研究的主要内容、总体目标及符合规划情况（最多400字）： 主要内容（150字）： 总体目标（150字）： 符合《厦门市中长期科学技术发展规划纲要（2006-2020年）》和《厦门市“十一五”科技发展专项规划》的主要内容。（100字） 二、国内外概况及该课题主要研究方法（最多300字）： 三、项目研究已具备的条件：包括目前的研究工作基础，现有的主要仪器设备，研究人员及协作条件，从其他渠道已得到、已申请或拟申请的经费情况及自筹金额等（最多300字）。 四、计划进度和预期目标 项目计划进度 起止时间 主要科研工作 进度目标 年　月 项目验收 预期成果和成果形式或产品质量标准 （不超过150字） 项 目 主 要 技 术 难 题 及 解 决 方 案 主要创新点、技术关键/难题（最多300字）： 拟采取的解决方案（最多400字）： 五、资金筹措：（万元） 合 计 (万元) 其 中： 自筹资金 申请资助 其它 六、支出预算： 序号 科目名称 专项经费 自筹经费 计算依据 （1） （2） （3） （4） 1 一、经费支出 2 1、设备费 3 （1）购置设备费 4 （2）试制设备费 5 （3）设备改造与租赁费 6 2、材料费 7 3、测试化验加工费 8 4、燃料动力费 9 5、差旅费 10 6、会议费 11 7、国际合作与交流费 12 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 13 9、劳务费 14 10、专家咨询费 15 11、管理费 16 12、其它 17 合 计 七、项目组主要成员 姓名 性别 年龄 职务/职称 从事专业 工作单位 在本项目中的作用 签字 八、项目负责人基本情况介绍（最多250字） 九、合作单位意见：对合作方式、资金投入、利益分成、成果归属及风险等签署意见（最多250字） 合作单位（公章） 　　　　 年 月 日 申请单位意见 负责人： 　　　　　　　　　　　 单位盖章： 日 期： 　　　　　　　　　　　 　年 月 日 市业务主管部门(区科技局)审查意见 盖 章： 年 月 日 厦门市科学技术局审查意见 盖 章： 年 月 日