临床实习如何看化验报告精华.doc

【临床实习】如何看化验报告。精华 1。血常规? ??? 一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。? ?? ?血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。血红蛋白(HGB)? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 正常值为120-150g/L白细胞计数(WBC)? ?? ?? ?? ?? ?? ? 正常值为4×109/L-10×109/L其中中性白细胞（NEUT%）? ???正常时为0.5-0.7淋巴细胞(LYM%)? ?? ?? ?? ?? ?? ???正常时为0.2-0.4嗜酸细胞(MXD%)? ?? ?? ?? ?? ?? ???正常时为0-0.02血小板(PLT )? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???正常值为100×109/L-300×109/L HCT 红细胞平均体积（MCV）? ?? ?? ???正常值为82-92fL 平均血红蛋白浓度（MCHc）? ?? ? 正常值为340-360g/L 临床意义:如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时 ，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。? ?? ?红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血，小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV（红细胞平均体积）和MCHC（平均血红蛋白浓度）为主要分型依据。 2.尿常规蛋白（PRO）? ?? ?? ?? ?? ?正常为阴性 尿糖（GLU）? ?? ?? ?? ?? ?正常阴性??红细胞（RBC）? ?? ?? ?? ? 正常0-1/高倍 白细胞（LEU）? ?? ?? ?? ? 正常0-5/高倍尿酸盐结晶（NIT）? ?? ? 酮体（KET）? ?? ?? ?? ?? ?正常阴性 尿胆元（UBG）? ?? ?? ?? ?定性：弱阳性? ?定量1-4mg/24h胆红质（BIL）? ?? ?? ?? ? 正常阴性 尿潜血（ERY）? ?? ?? ?? ?正常阴性? ???比重（SG）? ?? ?? ?? ?? ???正常1.018临床意义：泌尿系统感染时，LEU常为30～50个/高倍（正常值为阴性：neg）、PRO +（正常值为阴性：neg）。如同时伴有大量NIT，及ERY阳性（正常为neg）则提示为泌尿系统结石（继发）；GLU +～+++要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查，确定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者，更易发生泌尿系统或其他部位感染。 3. 血气和电解质（血生化） ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???正常参考值 酸碱度（PH）　　　 　　　　　　　　7.35-7.45 二氧化碳分压（PaCO2）　　　　　　 35-45mmHg 氧分压（PaO2）　　 　　　　　? ?? ???75-100mmHg　 碳酸氢根离子（HCO3-）　　　　　 　 21.3-27.3mmol/L 钠离子（Na+）　　　　　　　? ?? ?? ???136-146mmol/L 钾离子（K+）　　　　　　　? ?? ?? ?? ? 3.5-5.5mmol/L 氯离子（Cl-）　　　　　　　　? ?? ?? ???96-106mmol/L 临床意义：? ?? ? 电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况。血PH（代表酸碱度）及HCO3-（碳酸氢根离子）增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO2（二氧化碳）蓄积导致PaCO2(二