心肌缺血幻灯片.pptVIP

第四讲与疾病相关的心电图诊断 心肌缺血的心电图 一、心肌缺血 概念：冠状动脉粥样硬化导致官腔狭窄达到一定程度，或因斑块不稳定、病变部位痉挛等引起病变相关的冠状动脉供血不足。 其分为：急性冠状动脉供血不足和慢性冠状动脉供血不足。 心肌缺血 二、急性冠状动脉供血不足 特点：一过性心肌缺血表现； 持续时间多在10（5-30）分钟左右； 心电图有动态变化。 急性冠状动脉供血不足 ECG的动态变化五大特征： 1.ST段的动态变化 2.T波的动态变化 3.一过性U波的变化 4.异常Q波的变化 5.一过性心律失常 ST段的动态变化 ST段的动态变化是急性心肌缺血的特征性表现。 心内膜心肌缺血： ST段呈水平或下斜型压低≥0.1mv，持续时间≥1min； ST段压低的幅度和持续时间常反应心肌缺血的程度； 慢性供血不足已有ST段压低的，应在原基础上进一步压低≥0.1mv。 急性冠状动脉供血不足 急性冠状动脉供血不足 急性冠状动脉供血不足 透壁性心肌缺血： 1.ST段呈弓背向上性抬高≥0.1mv，持续时间≥1min； 2.可伴QRS波增宽和T波高尖； 3.严重者可伴血压、心功能变化及心律失常。 急性冠状动脉供血不足 T波的动态变化 T波的动态变化的特征： 1.可表现为：